Причины появления реактивной депрессии
Причиной реактивной депрессии является стрессовая ситуация, которая превышает адаптационные возможности пациента. Это может быть одно масштабное событие или накопление мелких неприятностей. Стрессовые факторы отличаются для разных людей, но существуют некоторые общие ситуации, которые чаще всего вызывают патологическую реакцию психики:
-
смерть или болезнь близкого человека;
-
развод, измена, конфликты в семье или на работе;
-
увольнение, сокращение, финансовые трудности или неудачи в карьере;
-
переезд, смена места жительства, работы или учебы;
-
травма, насилие, изнасилование или катастрофа;
-
длительное влияние негативного фактора;
-
страх перед будущим или неопределенность;
-
чрезвычайные ситуации: война, катастрофа, терроризм;
-
старение, менопауза, андропауза или другие изменения в организме.
Причем не всегда стрессор является объективно тяжелым или угрожающим жизни. Важно, как человек воспринимает и оценивает ситуацию, какие есть ресурсы для ее решения, какая личностная структура и предрасположенность к расстройству. Также на возникновение заболевания влияют генетические факторы, биохимические сбои в мозгу, гормональные изменения, хронические патологии.
Патогенез реактивной депрессии связан с нарушением баланса нейромедиаторов в мозгу – химических веществ, передающих импульсы между нервными клетками. Особую роль играют серотонин, норадреналин и дофамин, отвечающие за настроение, эмоции, мотивацию и поведение.
При стрессовой ситуации происходит активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГНС), которая вырабатывает гормоны стресса – кортизол и адреналин. Они повышают артериальное давление, частоту сердечных сокращений, потребление кислорода и глюкозы, подготавливая организм к борьбе или бегству.
Однако при длительном или повторном воздействии стрессоров, ГГНС истощается и нарушается регуляция нейромедиаторов. В результате снижается концентрация серотонина, норадреналина и дофамина в мозгу, что приводит к депрессивным проявлениям.
Заболевание может начаться в любой момент после стрессового события или через некоторое время. Обычно оно длится не более 6 месяцев после устранения причины. Однако в некоторых случаях переходит в хроническую форму или повторяется при новых стрессах.
Стадии и классификация реактивной депрессии
Выделяют 3 основные стадии реактивной депрессии:
-
Шоковая. Первая реакция на стрессовое событие, которая характеризуется отрицанием, замешательством, ступором или паникой. Человек не может осознать произошедшее и не знает, как справиться с проблемой. Эта стадия длится от нескольких минут до нескольких дней.
-
Реактивная. Характеризуется грустью, унынием, апатией или гневом. Больной осознает произошедшее и переживает потерю, разочарование или обиду. Чувствует себя беспомощным, безнадежным, виноватым, низко ценит собственную жизнь, теряет интерес к окружающему миру, возможно появление мыслей о смерти или самоубийстве.
-
Реконструктивная. Период восстановления, когда начинается постепенное возвращение к прежнему уровню функционирования. Человек начинает испытывать положительные эмоции, восстанавливает интересы и увлечения, улучшает отношения с другими людьми, возвращает себе уверенность и оптимизм. Находит новый смысл жизни и способы преодоления трудностей.
Степени реактивной депрессии различаются по продолжительности и тяжести в зависимости от характера стрессора и своевременности начала терапии.
Классификация болезни основывается на разных критериях (клиническая картина, запущенность состояния, причины возникновения). В зависимости от симптоматики выделяют 3 типа реактивной депрессии:
-
Истинная. Характеризуется классическими признаками патологии: пониженное настроение, апатия, снижение энергии, нарушения сна и аппетита, негативное мышление.
-
Тревожная. Характеризуется преобладанием тревожных симптомов: беспокойство, страх, паника, нервозность, дрожание, потливость, сердцебиение.
-
Истеричная. Преобладают истерические проявления: эмоциональная неустойчивость, лабильность настроения, вспышки гнева или радости, театральность поведения, поиск внимания и сочувствия.
Отклонение также классифицируется по степени тяжести (легкая, средняя или тяжелая), по продолжительности (кратковременная или длительная), по причинам возникновения (социальные, психологические или биологические) и иным параметрам. Важно правильно определить вид реактивной депрессии для выбора наиболее подходящего метода лечения.
При кратковременной форме депрессивный эпизод затягивается максимум на 30 дней. Шоковое состоянии является ответной реакцией организма на психотравмирующее событие. Оно возникает сразу или спустя несколько дней, когда больной осознает произошедшее. Затяжная или пролонгированная разновидность болезни длится от одного месяца и больше.
Осложнения реактивной депрессии
Заболевание может иметь серьезные последствия для здоровья и жизни. Наиболее распространенные осложнения реактивной депрессии:
-
психические – развитие других расстройств: панические атаки, обсессивно-компульсивное отклонение, ПТСР, социальная фобия, ГТР, алкогольная или наркотическая зависимость;
-
соматические – ухудшение существующих или возникновение новых патологий, таких как ишемия, гипертония, сахарный диабет, ожирение, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, астма, псориаз;
-
социальные – проблемы с адаптацией: снижение работоспособности, увольнение, конфликты в семье или на работе, развод, изоляция, одиночество.
Последствия реактивной депрессии зачастую очень опасные и даже смертельным.
По данным ВОЗ, депрессия является одной из основных причин суицида в мире. Каждый год около 800 тысяч человек погибают от самоубийства.
Поэтому расстройство требует своевременного обнаружения и терапии.
Данное заболевание требует квалифицированной помощи. Нельзя надеяться, что оно пройдет само по себе или что можно справиться с ним своими силами. Если вы заметили у родственника признаки патологии, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше обратиться за помощью, тем быстрее и легче больной сможет восстановиться. Не стесняйтесь обращаться к психологу или психиатру – это не значит, что вы слабый или ненормальный. Это означает, что вы заботитесь о здоровье и хотите жить полноценно.
Не пытайтесь лечиться самостоятельно, не прибегайте к народной медицине или алкоголю, не ищите «дешевых» специалистов с липовыми дипломами. Обращайтесь в профессиональные клиники, которые имеют многолетний опыт работы и у которых в штате работают только квалифицированные врачи-психотерапевты и психиатры.
Диагностика реактивной депрессии
Диагностика заболевания основывается на изучении анамнеза, клинической картины и проведении психологических тестов. Врач-психотерапевт уточняет, какие стрессовые события произошли, когда и как они повлияли на психическое состояние, какие симптомы проявляются и как они воздействуют на повседневную жизнь. Специалист также проводит дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие виды депрессивных или психических расстройств. Основные диагностические мероприятия:
-
Анамнез – сбор информации о травматических событиях, наследственности, хронических патологиях, личностных особенностях, социальных факторах и других аспектах жизни, которые могут быть связаны с отклонением. Диагностическое мероприятие направлено на установление причинно-следственной связи между стрессором и болезнью, выявление возможных осложнений.
-
Клиническая картина – оценка психического состояния по поведению, речи, эмоциям, мышлению, восприятию и памяти. Позволяет определить степень тяжести недуга, тип и характер, выявить психотические симптомы, такие как галлюцинации или бред.
-
Психологические тесты – специальные вопросники или задания, которые измеряют психологические параметры: настроение, тревожность, самооценка, копинг-стратегии (способы борьбы со стрессом), личностные черты. Помогают количественно оценить уровень расстройства и его влияние на различные сферы жизни.
-
Инструментальные методы исследования – медицинские процедуры, позволяющие исследовать физиологические процессы: работу сердца, давление, уровень гормонов и нейромедиаторов в крови. Необходимы для исключения или подтверждения соматических болезней или нарушений, которые могут быть причиной или следствием патологии.
Лечение реактивной депрессии
Терапия психического отклонения должна быть комплексной, индивидуальной и проводиться под контролем врача. Нельзя самостоятельно принимать какие-либо лекарства или пользоваться народными средствами. Также не стоит обращаться к неквалифицированным специалистам или шарлатанам, которые могут навредить здоровью.
Лечение реактивной депрессии включает следующие методы:
-
Фармакотерапия. Врач назначает антидепрессанты, восстанавливающие баланс нейромедиаторов в мозге и стабилизирующие эмоциональный фон. Также применяются седативные, анксиолитические или нейролептические препараты, помогающие снять тревогу, беспокойство или психотические проявления. Медикаментозное лечение проводится по схеме, назначенной специалистом, и не прерывается без его согласия.
-
Психотерапия. Разговор с психологом поможет понять причины и механизмы расстройства, выработать положительное отношение к себе и окружающему миру, научиться справляться со стрессом и эмоциями, развить навыки коммуникации и социальной адаптации. Существуют разные виды психотерапии: когнитивно-поведенческая, гештальт-терапия, БОС-терапия, интерперсональная, психодинамическая, групповая.
-
Социальная поддержка. Важный фактор восстановления. Позволяет человеку понять, что он не одинок и может рассчитывать на помощь и понимание от близких людей, друзей, коллег. Не стоит избегать общения или скрывать патологическое состояние. Наоборот, нужно делиться чувствами и мыслями, просить совета или поддержки, участвовать в группах самопомощи или общественных организациях. Социальная поддержка помогает чувствовать себя нужным и ценным, а также находить новые ресурсы и возможности для жизни.
В 90% случаев терапия патологии проходит амбулаторно. Госпитализация требуется только тем, у кого тяжелая форма нарушения.
звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных
Профилактика реактивной депрессии
Профилактика реактивной депрессии заключается в предупреждении или уменьшении воздействия стрессовых факторов на психику. Для этого используйте следующие рекомендации:
-
избегайте или минимизируйте контакты с токсичными людьми, которые критикуют, обвиняют и унижают вас;
-
говорите «нет» нежелательным предложениям или требованиям, превышающим ваши возможности или нарушающим личные границы;
-
выражайте эмоции и потребности адекватно и конструктивно, не подавляя или сдерживая их;
-
учитесь справляться со стрессом, используя различные техники релаксации, дыхательные упражнения, аффирмации или визуализацию;
-
адаптируйтесь к изменениям, ищите в них новые возможности и перспективы, а не угрозы и проблемы;
-
находите позитивные стороны в любой ситуации, благодарите за то, что у вас есть, и не сравнивайте себя с другими;
-
прощайте себя и других за ошибки и недостатки, не зацикливаясь на них;
-
цените и любите себя, не пытайтесь соответствовать чужим ожиданиям или стандартам;
-
учитесь жить в настоящем моменте, не жалея о прошлом или беспокоясь о будущем.
Реактивная депрессия – болезнь, которая может быть успешно вылечена, если обратиться к специалисту вовремя и следовать его рекомендациям.
Не стоит стесняться или стыдиться своего состояния. Нужно понимать, что это не ваша вина, а реакция организма на пережитый стресс. Вы не одиноки в борьбе с депрессией, и можете преодолеть ее с помощью профессиональной помощи, поддержки близких людей и собственной воли.
Список литературы:
-
Герасименко М.В. Психогенная депрессия // Медицинский справочник болезней.
-
Перевод на русский язык под ред. Ю. Л. Нуллера, С. Ю. Циркина. Международная классификация болезней (10-й пересмотр): Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике /
-
Романов Д.В., Петелин Д.С., Волель Б.А. Депрессии в неврологической практике
-
Смулевич А.Б., Ротштейн В.Г. Психогенные заболевания
