Состояние декомпенсации

Декомпенсация – это серьезное отклонение, которое может возникнуть у человека в результате различных психических или физических заболеваний. Характеризуется тем, что организм не может адаптироваться к изменениям во внешней или внутренней среде и поддерживать нормальное функционирование органов и систем. Патология приводит к серьезным осложнениям и даже смерти, поэтому важно своевременно обратиться к специалисту и получить квалифицированную помощь.

Определение – что значит состояние декомпенсации

Состояние декомпенсации в психиатрии – нарушение нормального функционирования отдельного органа, системы органов или всего организма, наступающее вследствие исчерпания возможностей или сбоя в работе приспособительных механизмов к патологическим изменениям, вызванным тем или иным заболеванием.

Данный период характеризуется резким обострением клинической картины у больных с ярко выраженным или нестабильным эмоциональным фоном. Например, при шизофрении усиливаются бред или видения, при депрессии возникают попытки суицида.

Продолжительность расстройства в 90% случаев составляет несколько месяцев. Повторение приступов возможно несколько раз в течение года.

Симптомы состояния декомпенсации зависят от того, какой орган или система подвергается нарушению. Однако есть некоторые общие признаки, которые могут указывать на развитие заболевания:

• ухудшение общего состояния здоровья;

• снижение работоспособности и устойчивости к стрессу;

• появление или усиление болей в различных частях тела;

• нарушение функций жизненно важных органов (сердце, легкие, печень, почки);

• отклонения в психическом состоянии (тревога, депрессия, беспокойство, апатия, агрессия);

• проблемы со сном и аппетитом;

• появление отеков, желтухи, кровотечений;

• повышение или снижение температуры тела, давления, пульса;

• снижение интеллектуальных способностей.

Выявить патологию при психических болезнях очень трудно. Пациент частично сохраняет критичное восприятие недуга, но пытается подстроиться к сложившейся ситуации и находится в состоянии ремиссии. Но под влиянием определенных триггеров (негативная информация, неожиданные перемены в жизни) происходит срыв, который сопровождается обострением клинической картины.

Причины декомпенсации

Причины состояния декомпенсации могут быть разными, но в основе лежит один общий фактор – нарушение приспособительных механизмов (способов поддержания организмом своего нормального функционирования под воздействием различных триггеров) к патологическим изменениям. Среди них можно выделить:

• наследственную предрасположенность к психическим заболеваниям;

• стрессовые ситуации: конфликты, потери, травмы, переезды;

• несоблюдение режима лечения, прерывание приема медикаментов или самолечение;

• переутомление, перенапряжение, стресс, эмоциональные переживания;

• неправильное или недостаточное лечение основной болезни;

• употребление психоактивных веществ: алкоголя, наркотиков, сигарет;

• соматические патологии: инфекции, эндокринные нарушения, опухоли;

• воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды: шум, загрязнение, излучение.

Патогенез состояния декомпенсации у пациента отличается в зависимости от того, какой орган или система работает неправильно. Однако есть ряд общих закономерностей:

• расстройство приводит к нарушению гомеостаза — постоянства внутренней среды организма, что влияет на работу клеток, тканей и органов;

• болезнь вызывает нарушение обмена веществ – процессов поступления, распределения, использования и выделения различных химических соединений в организме, что провоцирует накопление токсических продуктов обмена и дефицит необходимых элементов;

• нарушение регуляции — процессов координации и контроля за работой различных систем организма, в результате происходит дисбаланс между возбуждающими и тормозящими влияниями, нарушение ритмов и циклов, снижение адаптационных возможностей;

• сбой защиты — процессов обеспечения иммунитета и резистентности организма к внешним и внутренним агрессорам, что приводит к повышению воспалительных реакций, снижению специфической и неспецифической защиты, развитию аллергических и аутоиммунных процессов.

Все эти нарушения ведут к дальнейшему ухудшению состояния организма и развитию осложнений.

Стадии и классификация декомпенсации

Заболевание развивается постепенно или внезапно. В зависимости от скорости и степени нарушения психического равновесия выделяют 3 степени состояния декомпенсации:

• Компенсация. Человек еще способен поддерживать психическое состояние на определенном уровне и справляться со стрессом с помощью различных механизмов защиты. Он может не осознавать проблемы или игнорировать их.

• Субкомпенсация. Механизмы защиты начинают ослабевать и не справляются с нагрузкой. Пациент испытывает трудности в адаптации к жизненным обстоятельствам и появляются первые признаки психического отклонения. Он пытается скрыть проблемы или ищет внешние причины патологического состояния.

• Декомпенсация. Механизмы защиты полностью теряют эффективность и больной не может поддерживать психическое равновесие. Он уже не способен адаптироваться к реальности и решать проблемы. Появляются явные симптомы психического недуга, пациент может представлять опасность для себя и окружающих.

Отклонение имеет различную природу и происхождение. В зависимости от этого выделяют следующие виды состояния декомпенсации:

• Невротический. Связан с неврозами, то есть психогенными расстройствами, вызванными хроническим стрессом. Пациент испытывает повышенную тревожность, фобии, навязчивые мысли и действия, соматические жалобы. Обычно сохраняется критика к своему состоянию и способность контролировать поведение.

• Аффективный. Связан с расстройствами настроения. Больной испытывает перепады настроения от глубокой депрессии до маниакального возбуждения. Возможна утрата критики к своему состоянию и проявление неадекватного поведения.

• Аномально личностный. Связан с отклонениями в развитии личности. При декомпенсации обостряются негативные черты характера: эгоцентризм, агрессивность, импульсивность, неустойчивость. Человек может нарушать социальные нормы и правила, вступать в конфликты с окружающими и не признавать свою вину.

• Астенический тип состояния декомпенсации. Больной испытывает снижение работоспособности, уменьшение интересов и мотивации, повышенную раздражительность и эмоциональную лабильность. Он страдает от низкой самооценки и пессимизма.

• Стенический. При развитии данной формы человек испытывает гипертонию, тахикардию, повышенное давление, беспокойство, бессонницу. Он может проявлять агрессию, импульсивность, совершать рискованные поступки.

• Дистонический. Связан с нарушением тонуса и координации. Больной сталкивается с такими симптомами, как мышечные спазмы, дрожание, парезы, атаксия. Возможно проявление апатии, заторможенности, рассеянности и нарушение памяти.

Осложнения декомпенсации

Патология приводит к развитию серьезных осложнений, которые ухудшают состояние больного и повышают вероятность летального исхода. Некоторые из наиболее частых последствий состояния декомпенсации:

• инфекционные: присоединение вторичной инфекции к основному заболеванию (пневмония, сепсис, менингит);

• тромбоэмболические осложнения: образование и отрыв тромбов в сосудах и их закупорка (инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен);

• метаболические: нарушение обмена веществ в организме и изменение кислотно-щелочного баланса (гипергликемическая или гипогликемическая кома, кетоацидоз, гиперкалиемия);

• психические: нарушение психического состояния пациента и его поведения (психотический синдром, аутоагрессия, суицидальность).

Чтобы избежать осложнений при состоянии декомпенсации, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Если ваш близкий страдает от какого-либо психического или неврологического заболевания, и вы заметили у него следующие признаки расстройства, необходимо обратиться в психоневрологическую клинику:

• резкое ухудшение общего состояния;

• появление или усиление галлюцинаций, бреда;

• потеря сознания или нарушение его ясности;

• нарушение дыхания или сердцебиения;

• повышение или понижение температуры тела;

• появление или усиление болей в груди, животе или голове;

• возникновение или обострение нарушений речи, зрения или слуха.

Диагностика декомпенсации

Для диагностики состояния декомпенсации необходимо обратиться к психиатру, психотерапевту или психологу. Для постановки диагноза врач проведет следующие диагностические мероприятия:

• анализ анамнеза жизни и болезни (сбор информации о жизни человека, его психических проблемах и факторах риска);

• психологическое тестирование (проведение различных тестов и опросников для выявления уровня интеллекта, личностных особенностей, настроения, тревожности и других показателей психического состояния);

• психиатрическое обследование (осмотр больного для определения наличия или отсутствия психических расстройств и их форм);

• неврологическое обследование (проводится для выявления нарушений нервной системы и сопутствующих патологий);

• лабораторные и инструментальные исследования (проведение анализов крови, мочи и других биологических жидкостей, ЭКГ, ЭЭГ, МРТ для оценки состояния организма).

Лечение декомпенсации

Лечение состояния декомпенсации зависит от его причин, формы и степени тяжести. В общем случае курс терапии включает в себя:

• Психотерапию. Психологическую помощь для коррекции психических проблем и повышения адаптации к жизни. Проводится индивидуально или в группах, в форме разговора или с использованием различных техник (гипноз, арт-терапия, когнитивно-поведенческая терапия). Позволяет уменьшить частоту проявлений недуга и усилить эффективность фармакотерапии. Помогает избавиться от тоски, апатии, стресса. Особое место отводится семейной терапии, которая позволяет восстановить отношения между родственниками, что благотворно влияет на течение психического отклонения и дает возможность избежать обострений.

• Медикаментозная терапия. Назначение различных лекарственных препаратов для устранения психических симптомов и нормализации работы организма. Включает в себя прием антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептиков, ноотропов, антиконвульсантов, стабилизаторов настроения. Вид медикамента подбирается индивидуально в зависимости от причины расстройства и общего самочувствия человека.

• Социальная реабилитация. Восстановление социальных связей и ролей пациента, интеграция в общество и профессиональная ориентация. Предусматривает посещение различных клубов, групп поддержки, курсов обучения.

• Физиотерапия. Использование различных физических факторов для улучшения состояния организма и психики: массаж, электросон, гальванизация, магнитотерапия.

• Альтернативная медицина. Применение нетрадиционных методов лечения состояния декомпенсации для гармонизации психики и организма: ароматерапия, гомеопатия, рефлексотерапия, йога.

Данный диагноз в 90% случаев сопряжен с непосредственной опасностью для жизни и здоровья больного, поэтому лечение проводится исключительно в условиях стационара. Амбулаторные восстановительные программы назначаются только после стабилизации его состояния.

+7 495 266-32-98

звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных

Профилактика и рекомендации при декомпенсации

Профилактика состояния декомпенсации заключается в своевременном обращении к врачу при появлении первых симптомов нарушения, соблюдении его назначений и рекомендаций, а также в ведении здорового образа жизни. Включает в себя:

• соблюдение режима дня;

• употребление полноценной, сбалансированной и разнообразной пищи, содержащей все необходимые витамины, минералы, белки, жиры и углеводы;

• выполнение умеренных физических упражнений, способствующих укреплению организма, повышению иммунитета, нормализации кровообращения и дыхания, снижению стресса и улучшению настроения;

• применение различных методов для поддержания психического здоровья, профилактики и коррекции нарушений: самопознание, саморегуляция, саморазвитие, самосовершенствование, общение с близкими людьми, получение психологической поддержки.

Состояние декомпенсации – серьезное отклонение, которое негативно сказывается на физическом и психическом здоровье человека. Однако при своевременном обнаружении и лечении его можно преодолеть или минимизировать негативную симптоматику.

Список литературы:

1. Вайнер М., «Практическая психотерапия»

2. Роджера Маккиннона, Роберта Майклса и Питера Бакли «Психиатрическое интервью в клинической практике» - эффективное лечение и ведение записей и журналов

3. Кузьменок Г.Ф. сборник «Путями понимания. Сборник статей к 15-летию Общества психоаналитической психотерапии» - про сочетание терапии и фармакологии.

4. Герт Зауэр «Сибирские лекции по аналитической психологии

5. Чуркин А. А., Мартюшов А.Н. Практическое руководство по применению МКБ-10 в психиатрии и наркологии

6. Тиганов А.С. Руководство по психиатрии – М.Медицина

7. Бухановский А.О., Кутявин Ю.А., Литвак М.Е. Общая психопатология

8. Снежневский А.В. - Клиническая психиатрия.