Причины злоупотребления антидепрессантами
Существует несколько факторов, способствующих появлению проблемы:
-
Недостаточная эффективность терапии. Некоторые люди не чувствуют улучшения состояния после начала терапевтического курса или испытывают обострение депрессивной симптоматики. Это может быть связано с индивидуальной реакцией, неправильным выбором психотропа или недостаточной длительностью терапии. В таких случаях человек меняет дозу или частоту приема, чтобы усилить действие средства.
-
Нежелание прекращать лечение. Иногда пациенты боятся останавливать курс, потому что опасаются возвращения угнетенного состояния или развития абстиненции. Абстинентный синдром – это комплекс неприятных проявлений, возникающих при резком прекращении или снижении дозировки. Чтобы избежать этих ощущений, больной продолжает пить таблетки.
-
Психологическая аддикция. Характеризуется неконтролируемым желанием употреблять препарат для поддержания нормального самочувствия. Это связано с низкой самооценкой, недостатком альтернативных способов справляться со стрессом и эмоциями, патологическим восприятием реальности. «Аптечные наркоманы» часто принимают лекарство, чтобы почувствовать опьянение и эйфорию.
-
Самолечение. Некоторые пациенты используют психотропные для устранения других проблем: бессонница, хроническая боль, алкоголизм, наркомания. Они приобретают их на чёрном рынке или через интернет без контроля качества и безопасности. Такое самолечение опасно для здоровья и жизни, так как может вызвать серьезные побочные эффекты и усугубить существующие болезни.
Патогенез заболевания связан с изменениями в нейробиологических системах мозга, отвечающих за настроение, мотивацию, обучение.
Медикаменты действуют на рецепторы и транспортеры нейромедиаторов, увеличивая их доступность в синаптической щели. Это приводит к усилению сигналов между нейронами и улучшению настроения. Однако при длительном или чрезмерном употреблении средства мозг адаптируется к повышенному уровню нейромедиаторов и снижает чувствительность рецепторов или вырабатывает меньше транспортеров. В результате формируется толерантность к веществу.
Также повышается концентрация дофамина, что приводит к эйфории и усиливает обучение по принципу подкрепления. Это означает, что больной запоминает связь между приемом психотропа и положительными эмоциями, стремится повторить ее. Таким образом, формируется психологическая аддикция.
При прекращении курса или уменьшении дозировки происходит обратный процесс — понижение уровня нейромедиаторов. Он сопровождается абстинентным синдромом, который характеризуется рядом негативных симптомов (тревожность, нервозность, тошнота, мигрени, апатия). Абстиненция зачастую выступает стимулом для возвращения к пагубному пристрастию.
Стадии и классификация злоупотребления антидепрессантами
Основные стадии развития заболевания:
-
Экспериментальная. Человек хочет избавиться от неприятных эмоций или получить новые ощущения. По совету знакомых/друзей он пробует психотропы. При этом потребности в ежедневном «допинге» нет, отказ проходит легко и без осложнений.
-
Регулярная. Пациент начинает пить таблетки на постоянной основе для улучшения самочувствия, снятия стресса, повышения работоспособности. Он увеличивает дозировку, чтобы поддерживать желаемый эффект. Появляются первые негативные последствия, ухудшается психическое и физическое состояние.
-
Зависимая. «Аптечный наркоман» уже не представляет жизни без очередной порции «допинга». Он употребляет психотропы в больших дозах или слишком часто, чтобы избежать абстиненции или компенсировать толерантность. Не может самостоятельно остановиться. Развиваются отклонения в функционировании мозга и организма. Зависимый сталкивается с социальными, профессиональными, финансовыми и юридическими проблемами. Высока вероятность появления суицидальных мыслей или попытки самоубийства.
Психотропные лекарства делятся на несколько групп в зависимости от их химического состава и механизма действия на нейромедиаторы. Каждая из них имеет свои особенности, показания, противопоказания и риски. Основные виды злоупотребления антидепрессантами:
-
Трициклические. Имеют множество побочных эффектов (сонливость, сухость во рту, запор, нарушения сердечного ритма, снижение кровяного давления).
-
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Могут вызывать тошноту, диарею, потерю аппетита, бессонницу, сексуальные нарушения.
-
Моноаминоксидазные ингибиторы (МАОИ). Нельзя употреблять одновременно со многими продуктами питания и лекарствами, содержащими тирамин, амин или симпатомиметики. При их смешивании с МАОИ возникает гипертензивный криз – резкое повышение кровяного давления, приводящее к инсульту или сердечному приступу.
-
Атипичные. Разные по химическому составу и механизму действия медикаменты, которые не входят в другие группы. Влияют на разные нейромедиаторы в мозге. В целом менее токсичные и относительно безопасные при интоксикации.
-
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Мощные вещества с минимальным количество побочек. При передозировке у пациента наблюдается тахикардия, судороги, нарушение сознания, брадикардия.
Осложнения злоупотребления антидепрессантами
Бесконтрольный прием лекарственных средств наносит серьезный вред здоровью и угрожает жизни. Основные осложнения, с которыми сталкиваются «аптечные наркоманы»:
-
Передозировка. Проявляется в виде сонливости, дыхательной недостаточности, расстройства сознания, сердечной аритмии, гипотензии, конвульсий, комы.
-
Психические отклонения. Заболевание вызывает или усугубляет проблемы с психикой: депрессия, тревожность, психоз, мания, биполярное расстройство. Это связано с колебанием баланса нейромедиаторов в мозге, изменением восприятия реальности, потерей контакта с самим собой и окружающим миром. Такие патологии требуют длительного и сложного лечения под наблюдением психиатра.
-
Социальные проблемы. Ухудшаются отношения с близкими людьми, коллегами по работе, друзьями. Пациент становится замкнутым, агрессивным, безразличным, лживым. Изолируется от общества или вступает в конфликты с окружающими. Страдает от низкой самооценки, чувства вины, стыда. Все это приводит к утрате социальной поддержки, одиночеству, изоляции.
Также к последствиям заболевания относятся: астения, тремор, нервозность, сексуальная дисфункция, импотенция.
Если вы подозреваете, что кто-то из близких злоупотребляет таблетками, не стесняйтесь обращаться за помощью.
Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на успешное восстановление. «Аптечная наркомания» – серьезная проблема, требующая профессиональной помощи. Специалист оценит состояние, поставит диагноз, назначит подходящее лечение. Не стыдитесь и не бойтесь признаться в проблеме.
Диагностика и лечение злоупотребления антидепрессантами
Нарколог проводит диагностику злоупотребления антидепрессантами, основываясь на медицинской истории пациента, физическом обследовании и результатах специальных тестов.
Основные диагностические мероприятия:
-
Сбор данных о жалобах, симптомах, продолжительности и способе употребления лекарств, наличии сопутствующих заболеваний, аллергии.
-
Оценка состояния кожи, слизистых оболочек, зрачков, сердца, легких, живота. Служит для выявления побочных эффектов или осложнений.
-
Анализы крови, мочи, слюны с целью определения содержания антидепрессантов в организме, присутствия других медикаментов или веществ, функции печени, почек, щитовидной железы.
-
Применение разнообразных психометрических тестов для измерения психоэмоционального фона, мышления, памяти, воли. Дает возможность определить уровень тревожности, психоза, мании, обнаружить факторы зависимости.
Лечение злоупотребления антидепрессантами требует профессионального вмешательства и комплексного подхода. Проводится в амбулаторных условиях или в стационаре, в зависимости от тяжести состояния пациента и наличия сопутствующих проблем.
Амбулаторный прием рекомендован в следующих случаях:
-
отсутствие серьезных физических или психиатрических осложнений;
-
пациент способен соблюдать предписанный план лечения и принимать лекарства по назначению;
-
близкие больного готовы обеспечить ему необходимую поддержку и контроль.
Однако, в некоторых случаях без госпитализации не обойтись. Размещение в стационаре требуется при:
-
наличии серьезных физических осложнений, требующих наблюдения и медицинского вмешательства;
-
появлении суицидальных мыслей или поведения, представляющих угрозу для жизни наркомана или безопасности окружающих;
-
возникновении сильных психиатрических симптомов: психоз, дезориентация или нарушение реальности.
Госпитализация обеспечивает постоянное медицинское наблюдение, возможность проведения специализированного лечения и мониторинга состояния. Курс терапии составляется индивидуально, основываться на конкретных потребностях и характеристиках больного. Самолечение в домашних условиях недопустимо, это может еще больше усугубить проблему и привести к необратимым последствиям.
Для устранения проблемы в стационаре обычно используют следующие методики:
-
Детоксикация. Процесс поэтапного уменьшения или остановки приема под контролем врача. Очищает от токсинов, устраняет синдром отмены и восстанавливает нормальную работу мозга и организма. Осуществляется в стационарных или амбулаторных условиях (решение зависит от тяжести состояния и наличия осложнений).
-
Психотерапия. Направлена на обнаружение и исправление психологических причин и факторов болезни. Помогает повысить самооценку, настроение, мотивацию к восстановлению. Развивает навыки борьбы со стрессом и контроля эмоций без «допинга». Проводится индивидуально или в группах с применением разных подходов: когнитивно-поведенческая, рационально-эмотивная, гештальт-терапия.
-
Социальная поддержка. Участие близких людей, друзей, коллег по работе в терапевтическом процессе. Направлена на укрепление связи с окружающими, получение помощи и обратной связи. Помогает избежать рецидивов, предлагая альтернативные источники удовлетворения и смысла жизни.
звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных
Первая помощь при передозировке антидепрессантами
Если оказались рядом с пострадавшим, незамедлительно вызовите скорую. До приезда неотложки нельзя оставлять больного одного. Также рекомендуется оказать доврачебную помощь:
-
Убедитесь, что человек находится в сознании.
-
Постарайтесь выяснить, что и в каком количестве он принял (важно при выборе антидота).
-
При наличии симптомов панической атаки нужно успокоить любыми способами.
-
Если пострадавший без сознания, постарайтесь вывести его из обморока и не давайте повторно «отключиться».
-
При бессознательном состоянии прощупайте пульс, проверьте дышит ли он.
-
При необходимости выполните непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
-
Переверните его на бок (исключит вероятность захлебывания рвотными массами).
Если пострадавший слишком активный и не контролирует себя, нужно его обездвижить и зафиксировать конечности, чтобы избежать травм.
Профилактика злоупотребления антидепрессантами
Чтобы избежать срыва или рецидива заболевания необходимо придерживаться рекомендаций по профилактике зависимости:
-
Принимайте таблетки только по назначению врача. Не меняйте терапевтическую схему без согласования с ним.
-
Информируйте специалиста о веществах, которые употребляете, включая рецептурные и безрецептурные препараты, витамины, биологически активные добавки, алкоголь, наркотики. Это поможет избежать опасных взаимодействий и побочных эффектов.
-
Сообщайте обо всех изменениях в состоянии, которые замечаете в процессе лечения. Специалист скорректирует дозу или подберет другой медикамент.
-
Поддерживайте здоровый образ жизни, который способствует улучшению настроения и самочувствия. Старайтесь регулярно заниматься физической активностью, соблюдать сбалансированную диету, спать не менее 7-8 часов, избегать стресса и негативных эмоций, общаться с позитивными людьми.
-
Пользуйтесь другими методами лечения депрессии или других психических отклонений. Например, посещайте психотерапевта, медитируйте, практикуйте йогу, слушайте музыку. Это поможет справиться с проблемами без употребления таблеток или сократить их потребление.
Обращайтесь за помощью, если чувствуете, что не можете контролировать прием препарата и начинаете злоупотреблять им. Обратитесь к своему лечащему врачу, психологу, наркологу или другому специалисту за профессиональной помощью.
Список литературы:
-
Дробижев М. Ю. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Больше различий, чем сходства // Психиатрия и психофармакотерапия. — М.: Media Medic, 2005.
-
Бабаян Э. А. Лекарственная зависимость // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 12.
-
Блейхер В. М., Крук И. В. Лекарственная зависимость // Толковый словарь психиатрических терминов. — Воронеж: МОДЭК, 1995.
-
Щекина Е. Г. Побочные эффекты современных антидепрессантов // Провизор. — 2007. — Вып. 23.
-
Марценковский И.А. Клиническая фармакология антидепрессантов: механизмы эффективности и побочных эффектов // Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия. — Декабрь 2006. — № 1.
-
Малин Д.И. Лекарственные взаимодействия психотропных средств (Часть II) // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2000.
