Баклофен

Баклофен — медицинский препарат, используемый для лечения повышенного тонуса мышц (спастичности), вызванной различными заболеваниями нервной системы. Также известен под торговыми названиями «Баклосан», «Лиорезал», «Габлорен». Относится к группе «аптечных наркотиков» — лекарственных средств, вызывающих зависимость, если употреблять их в немедицинских целях.

Баклофен — описание, состав, эффект, свойство

Баклофен — синтетическое вещество, относящееся к группе производных гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). ГАМК — важный нейромедиатор, участвующий в регуляции возбудимости нервных клеток в центральной нервной системе. Баклофен действует как агонист ГАМК-В рецепторов, то есть стимулирует их активность. Это приводит к уменьшению спазмов скелетных мышц, снижению болевого порога, угнетению алкогольного влечения и анксиолитическому (седативному) эффекту.

Препарат «Баклофен» был синтезирован в 1962 году французским химиком Анри Лабори. Изначально предназначался для лечения эпилепсии, но оказался неэффективным. В 1971 году был одобрен для лечения повышенного тонуса мышц, связанного с рассеянным склерозом, травмами спинного мозга, инсультами, детским церебральным параличом. В настоящее время медикамент широко используется в неврологии и реабилитологии для улучшения качества жизни пациентов с различными формами спастичности.

Баклофен выпускается в таблетках, принимаемых перорально (через рот), или в виде раствора, который вводится внутриполостно через специальную систему, называемую интратекальной помпой. Дозировка и режим приема зависят от индивидуальных особенностей пациента, тяжести заболевания и реакции на лекарство. Обладает анальгезирующим, седативным и антидепрессивным действием, улучшает настроение и работоспособность, снимает стресс и тревогу.

Однако таблетки «Баклофен» имеет и другой, наркотический эффект, который приводит к зависимости и серьезным последствиям для здоровья. Лекарство влияет на рецепторы дофамина, отвечающие за чувство удовольствия и вознаграждения. При приеме препарата в больших дозах, человек испытывает эйфорию, расслабление, сонливость, потерю координации, замедление реакции и мышления. Принимая «Баклосан», наркоманы часто сталкиваются с галлюцинациями, психозом, депрессией, тревогой, бессонницей, суицидальными мыслями. Зависимые часто употребляют медикамент вместе с алкоголем или другими ПАВ, что усиливает его эффект, повышает риск передозировки и отравления.

Баклофен популярен среди молодежи и наркоманов из-за своей доступности и низкой цены. Его можно приобрести в аптеке без рецепта, а также в интернете или на улице у нелегальных продавцов.

Действие Баклофена на организм человека

Баклофен, как и другие производные ГАМК, оказывает депрессивное воздействие на центральную нервную систему. Это означает, что препарат замедляет передачу нервных импульсов между клетками головного и спинного мозга, тем самым снижая их активность. В результате, человек, принимающий «Баклосан», испытывает расслабление мышц, сонливость, уменьшение боли, тревоги и депрессии.

Медикамент также влияет на работу других систем организма, таких как сердечно-сосудистая, дыхательная, пищеварительная и мочевыделительная. В зависимости от дозы и индивидуальных особенностей, он вызывает различные побочные эффекты: головокружение, тошнота, рвота, запор, сухость во рту, гипотония, брадикардия, нарушение координации движений, снижение памяти и внимания, галлюцинации, судороги.

Помимо наркотического действия, «Баклосан» оказывает психоактивный эффект, заключающийся в изменении сознания, восприятия, мышления и эмоций. Он вызывает:

• эйфорию (состояние повышенного настроения, удовольствия и удовлетворения);

• диссоциацию (отрыв от реальности, ощущение парения, легкости, отсутствия всего тела или его частей);

• галлюцинации (ложные ощущения, не соответствующие действительности: видения, слуховые или тактильные иллюзии);

• деперсонализацию (потерю чувства собственной личности);

• дереализацию (утрату ощущения реальности окружающего мира).

Зависимость от Баклофена

При бесконтрольном приеме или нарушении дозировки препарат вызывает зависимость (аддикцию), которая бывает физической и психической.

Физическая зависимость означает, что организм привыкает к постоянному поступлению вещества и не может нормально функционировать без него. Если больной прекращает употреблять медикамент или снижает дозу, у него возникает синдром отмены, проявляющийся в виде тяжелых соматических и психических расстройств. Психическая аддикция означает, что пациент испытывает сильную психологическую привязанность к лекарству и не может обойтись без него. Если зависимый отказывается от таблеток, у него возникает сильное желание (крэйвинг) получить их, также развивается депрессия, тревога, раздражительность и апатия.

Зависимость от «Баклосана» развивается у людей, употребляющих в рекреационных целях и у тех, кто принимает его по медицинским показаниям. В обоих случаях, аддикция возникает при длительном и частом приеме таблеток, а также при увеличении дозы. Зависимость появляется уже через несколько недель или месяцев регулярного приема. Однако, точный срок и степень аддикции зависят от индивидуальных факторов: генетика, психология, социальная среда.

Признаки зависимости от Баклофена

Зависимость от «Баклофена» проявляется в различных признаках, которые делятся на физиологические, психологические и поведенческие. Физиологические симптомы:

• нарушение сна, бессонница или сонливость;

• снижение аппетита, потеря веса или ожирение;

• сухость во рту, жажда, обезвоживание;

• нарушение пищеварения, запор или диарея;

• снижение иммунитета, частые простуды и инфекции;

• снижение либидо, импотенция, фригидность;

• нарушение менструального цикла, бесплодие, выкидыши;

• снижение зрения, слуха;

• нарушение работы сердца, почек;

• судороги, параличи, дрожание конечностей;

• головные боли, мигрени, головокружение, обмороки.

Психологические симптомы аддикции включают:

• повышенную чувствительность, эмоциональную нестабильность;

• депрессию, апатию, безнадежность или самоубийственные мысли;

• тревогу, страх, панику;

• раздражительность, агрессивность, вспыльчивость;

• вину, стыд, снижение самооценки;

• галлюцинации, делирий, бред, психоз;

• нарушение памяти, внимания, мышления или речи;

• потерю интереса к жизни, хобби, работе или учебе;

• потерю контакта с реальностью, семьей, друзьями.

Поведенческие признаки зависимости:

• увеличение дозы, частоты или продолжительности употребления таблеток;

• неспособность контролировать или прекратить прием;

• постоянное желание получить очередную дозу;

• поиск, покупка, хранение или употребление лекарства втайне от окружающих;

• затраты большого количества времени, денег или ресурсов на медикамент;

• употребление «Баклофена» в сочетании с другими веществами: алкоголем, табаком, наркотиками или лекарствами;

• отказ от лечения;

• игнорирование или отрицание проблемы, связанной с употреблением лекарства;

• ухудшение личной гигиены, внешнего вида, здоровья или благосостояния;

• конфликты, проблемы в семье, на работе или учебе.

Как долго вещество Баклофен в организме

Время, которое «Бакслосан» держится в организме, зависит от нескольких факторов: доза, частота и продолжительность употребления, метаболизм, возраст, вес, пол, состояние здоровья, пищевой режим, прием других веществ. В среднем, «Баклосан» выводится из организма за 3-4 дня, но в некоторых случаях срок может быть больше или меньше.

Баклофен всасывается в кровь через желудочно-кишечный тракт, достигая максимальной концентрации в плазме через 2-4 часа после приема. Он распределяется по всему организму, проникая в мозг, мышцы, жировую ткань. Медикамент метаболизируется в печени, превращаясь в неактивные метаболиты, которые выводятся из организма через почки с мочой. Некоторое количество вещества также выходит с калом и потом.

«Баклосан» держится в крови примерно 12-16 часов, в моче — 2-3 дня, в волосах — до 90 дней. Однако, сроки могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей больного и условий анализа.

Тестирование на Баклофен

Тестирование позволяет определить факт употребления вещества, а также его количество в организме человека. Обследование проводится с помощью различных методов:

• Анализ мочи. Самый распространенный и доступный метод тестирования, который показывает наличие или отсутствие вещества в урине. Анализ проводится с помощью специальных тест-полосок, меняющих цвет в зависимости от результата, или с помощью более точных лабораторных методов, таких как газовая или жидкостная хроматография, спектрометрия масс или иммунохимический анализ. «Бакслосан» держится в моче 2-3 дня после последнего употребления, срок меняется в зависимости от дозы, частоты и продолжительности приема, а также от состояния почек и мочевыводящих путей.

• Анализ крови. Более точный и чувствительный метод тестирования, показывающий концентрацию препарата в крови. Проводится с помощью тех же лабораторных методов, что и анализ мочи, но требует более сложного оборудования и квалифицированного персонала. Анализ выявляет медикамент в течение 12-16 часов после последнего приема. Срок меняется в зависимости от состояния печени и кровеносной системы.

• Анализ волос. Самый длительный и стабильный метод тестирования, показывающий историю употребления вещества в течение нескольких месяцев. Обследование проводится с помощью специальных химических реагентов, которые вступают в реакцию с «Баклофеном», содержащимся в волосяных фолликулах. Также используются более точные лабораторные методики: газовая или жидкостная хроматография, спектрометрия масс или иммунохимический анализ. Анализ обнаруживает частицы лекарства в течение 90 дней после последнего приема. Срок меняется в большую или меньшую сторону в зависимости от длины, цвета и структуры волос, а также внешних факторов: солнце, шампуни, краски.

Типы и виды зависимости от Баклофена

Зависимость классифицируется по разным критериям:

• По степени тяжести. «Баклосан» как наркотик вызывает легкую, среднюю или тяжелую аддикцию в зависимости от того, насколько сильно болезнь влияет на физическое и психическое состояние пациента, а также на его социальное функционирование. Легкая форма характеризуется небольшими изменениями в поведении и самочувствии, не мешающими нормальной жизни. Средняя сопровождается заметными изменениями в поведении и здоровье, ухудшающими качество жизни. Тяжелая зависимость ставит под угрозу жизнь и здоровье больного.

• По типу воздействия. Аддикция бывает стимулирующей, депрессивной или смешанной в зависимости от того, какое воздействие оказывает препарат на ЦНС. Стимулирующая характеризуется повышением активности, настроения, энергии и самооценки. Депрессивная сопровождается снижением активности, настроения, энергии и самооценки. Смешанная зависимость отличается чередованием стимулирующих и депрессивных эффектов от «Баклофена»

• По причине возникновения. Зависимость бывает первичной или вторичной. Первичная характеризуется тем, что медикамент является единственным или главным веществом употребления, вызывающим аддикцию. При вторичной зависимости «Баклосан» является одним из нескольких ПАВ, провоцирующих болезнь, или же используется для усиления или смягчения эффектов других веществ.

Стадии зависимости от Баклофена

Зависимость от «Баклофена» протекает в несколько этапов, характеризующихся разной степенью тяжести, продолжительности и последствий:

• Экспериментальная. Человек пробует препарат из любопытства, желания испытать новые ощущения или под влиянием окружающих. Он употребляет таблетки редко, нерегулярно и в небольших дозах, не испытывая сильного желания или потребности в нем. Пациент еще не осознает риски и опасности, связанные с медикаментом, и не замечает негативных изменений в своем состоянии и поведении.

• Социальная. Больной употребляет лекарство в социальных ситуациях, например, на вечеринках, в компании друзей, для расслабления, развлечения или улучшения настроения. Он принимает таблетки регулярно и в больших дозах, испытывая удовольствие и удовлетворение от их действия. Пациент начинает зависеть от медикамента психологически, то есть чувствовать, что без него он не может быть счастливым, веселым, уверенным и успешным. Он замечает негативные изменения в своем состоянии и поведении, такие как снижение работоспособности, учебной успеваемости, внимания, памяти, мотивации, интересов. Также появляются побочные эффекты: головные боли, тошнота, сонливость, сухость во рту.

• Злоупотребление. Больной принимает вещество в избыточных количествах, не контролируя употребление и не обращая внимания на негативные последствия. Он употребляет таблетки не только в социальных ситуациях, но и в одиночку, для снятия стресса, усталости, боли, тревоги, депрессии. Человек зависит от «Баклофена» физически, его организм привыкает к постоянному поступлению препарата и не может без него нормально функционировать. Он страдает от серьезных негативных изменений в своем состоянии и поведении: нарушение здоровья, гигиены, внешнего вида, ухудшение отношений с близкими, проблемы на работе, в учебе.

• Стадия завершения. Зависимый принимает вещество в критических количествах, не способен прекратить или снизить употребление, не видит смысла в жизни. Он полностью зависит от таблеток физически и психически. При отсутствии лечения наркоман подвергается смертельным рискам: отравление, передозировка, синдром отмены, инфекции, осложнения, кома или смерть.

Последствия приема Баклофена

Прием лекарственного средства имеет различные последствия, как положительные, так и отрицательные. Положительные связаны с его терапевтическим эффектом, заключающемся в уменьшении спастичности, боли, тревоги и депрессии у людей, страдающих от различных заболеваний ЦНС. Однако, подобное действие достигается только при правильном употреблении препарата, соблюдении дозировки и длительности приема.

Отрицательные последствия приема «Баклосана» связаны с его наркотическим эффектом, заключающимся в изменении сознания, восприятия, мышления и эмоций у лиц, принимающих таблетки в рекреационных целях.

Кратковременные негативные последствия злоупотребления медикаментом:

• побочные эффекты: головокружение, тошнота, рвота, запор, сухость во рту, гипотония, брадикардия, нарушение координации движений, снижение памяти и внимания;

• повышенный риск отравления или передозировки, приводящие к потере сознания, коме или смерти;

• риск развития абстиненции, проявляющейся в виде тяжелых соматических и психических расстройств при отказе от вещества или снижении дозы.

Долгосрочные отрицательные последствия приема препарата:

• развитие зависимости, характеризующейся потерей контроля над приемом таблеток, постоянным желанием получить их, увеличением дозы и частоты употребления, игнорированием или отрицанием проблемы, отказом от лечения;

• ухудшение физического и психического здоровья, которое проявляется в виде нарушения работы сердца, пищеварения, ослабления иммунитета, изменения гормонального баланса, сбой репродуктивной функции;

• ухудшение социального функционирования: утрата интереса к жизни, хобби, работе, учебе, семье, друзьям, обществу, конфликты, проблемы, потери или нарушения в этих сферах;

• риск совершения противоправных действий, связанных с употреблением медикамента: вождение в состоянии опьянения, незаконное хранение, распространение или употребление, причинение вреда себе или другим.

Одним из самых серьезных последствий является передозировка «Баклофеном», которая сопровождается следующими симптомами:

• судороги;

• повышение температуры до критических показателей;

• сужение зрачков;

• снижение или повышение кровяного давления;

• угнетение дыхательного центра;

• дезориентация во времени и пространстве;

• спутанность сознания;

• сильное слюноотделение;

• нарушение сердечного ритма;

• неадекватное восприятие внешних раздражителей.

Синдром отмены

Синдром отмены — это комплекс соматических и психических отклонений, возникающих у человека при отказе от таблеток или снижении дозировки после длительного и частого употребления. Абстиненция является одним из признаков физической зависимости от «Баклофена» и свидетельствует о том, что организм привык к постоянному поступлению вещества и не может без него нормально функционировать.

Синдром отмены проявляется в различных симптомах, которые делятся на две фазы: раннюю и позднюю. Ранняя начинается через 6-12 часов после последнего приема препарата и длится до 3-4 дней. В этой фазе больной испытывает следующие симптомы:

• тревогу, раздражительность, настроение, агрессивность или депрессию;

• бессонницу, сонливость, сны или кошмары;

• потливость, озноб, дрожь или горячку;

• тошноту, рвоту, диарею или запор;

• головную боль, мышечную боль, судороги или дрожание;

• повышенное или пониженное давление, тахикардию или брадикардию;

• жажду, обезвоживание или отеки;

• снижение аппетита, потерю веса или ожирение.

Поздняя фаза абстиненции начинается через 3-4 дня после последнего приема и длится до нескольких недель. «Аптечный» наркоман сталкивается с такими проявлениями, как:

• сильное желание получить дозу;

• апатия, безнадежность, мысли о суициде;

• паника, страх, психоз;

• галлюцинации, бред, паранойя;

• нарушение памяти, внимания, мышления;

• потеря интереса к жизни, работе, учебе, семье;

• ухудшение здоровья, внешнего вида, отношений с близкими.

Синдром отмены бывает легким, средним или тяжелым в зависимости от того, насколько сильно пациент зависел от таблеток, как долго и как часто их принимал. Однако, в любом случае, абстиненция является опасным состоянием, угрожающим жизни и здоровью наркомана. Поэтому, прекращение или снижение употребления «Баклосана» обязательно проводится под наблюдением врача.

Совместное употребление Баклофена с другими веществами

Смешивание «Баклофена» с другими веществами опасно для жизни и здоровья. Медикамент взаимодействует с различными лекарствами, алкоголем, наркотиками, психоактивными веществами, табаком и другими субстанциями, влияющими на ЦНС. В результате этого возникают следующие эффекты:

• усиление или ослабление действия «Баклосана» или другого вещества, что приводит к передозировке или недостаточности терапевтического эффекта;

• появление новых или обострение старых побочных эффектов, опасных для здоровья или жизни;

• нарушение работы внутренних органов, особенно печени и почек, отвечающих за метаболизм и выведение веществ из организма;

• развитие психических расстройств: психоз, паранойя, галлюцинации, депрессия, суицидальные мысли;

• формирование физической и психической зависимости, что усложняет процесс лечения и реабилитации.

Особенно опасно совмещать «Баклофен» и алкоголь, употребление подобной смеси существенно увеличивает вероятность смертельного исхода. Спиртное усиливает действие таблеток, угнетая дыхательный и сердечный центры в мозге. При этом больной может потерять сознание, перестать дышать и умереть. Кроме того, такой «коктейль» негативно влияет на печень, вызывая ее разрушение и цирроз.

Зависимость не только разрушает здоровье и жизнь больного, но и приносит страдания его родственникам.

Наркоман меняется в худшую сторону, теряет интерес к работе, учебе, друзьям, семье. Он становится агрессивным, лживым, безответственным, эгоистичным, апатичным, замкнутым. Не признает своей проблемы и отказывается от помощи. Тратит все деньги на препарат, а если их не хватает, то начинает красть, обманывать, продавать вещи.

Родственники зависимого испытывают боль, гнев, стыд, вину, страх, отчаяние, бессилие. Они не знают, как помочь близкому человеку, заставить бросить препарат и вернуться к нормальной жизни. Члены семьи сталкиваются с непониманием и осуждением со стороны общества, которое зачастую винит их в том, что они допустили развитие зависимости. Они жертвуют собственным временем, деньгами, здоровьем, счастьем, чтобы попытаться спасти наркомана, но в 90% безуспешно. Родственники могут стать жертвой шантажа и манипуляций со стороны зависимого. Они рискуют заболеть сами, как физически, так и психически. Часто члены семьи наркомана также нуждаются в лечении и психологической поддержке.

Если близкий страдает от зависимости, не откладывайте обращение за помощью. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на успешное восстановление. Обращаться за помощью нужно в следующих случаях:

• у родственника появились признаки зависимости: постоянное желание принимать препарат, увеличение дозы, появление побочных эффектов, нарушение работы органов и систем, изменение психики и поведения, ухудшение качества жизни;

• пациент пытался самостоятельно бросить препарат, но не смог, или испытал сильный дискомфорт, тревогу, депрессию, синдром отмены при попытке отказаться от таблеток;

• больной совмещает прием «Баклофена» с другими веществами, усиливающими его действие или вызывающими непредсказуемые реакции.

Диагностика

Точный диагноз может поставить только нарколог в клинике. Для этого нужно пройти комплексное обследование, которое включает в себя:

• Анамнез — сбор информации о состоянии наркомана, истории употребления препарата, сопутствующих заболеваниях, наследственности, социальной ситуации, психологических факторах.

• Физикальный осмотр — проверка работы сердца, печени, почек, ЦНС, слизистых оболочек, глаз, ушей, носа, ротовой полости, костно-мышечной системы.

• Лабораторные анализы крови, мочи, слюны, волос, пота на наличие «Баклофена», а также для оценки состояния внутренних органов и систем.

• Инструментальные исследования — ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ, МРТ, КТ, рентген, аудиометрия, визометрия позволяют оценить структуру и функцию различных органов и тканей.

• Психологические тесты — опросники, шкалы, тесты помогают выявить уровень зависимости, степень мотивации к лечению, наличие психических расстройств, тип личности, склонность к риску, стрессоустойчивость.

Лечение зависимости от Баклофена

Как бросить «Баклосан» после очень долгого употребления? Необходимо пройти комплекс мероприятий, направленных на избавление от физической и психической зависимости, восстановление здоровья, социального функционирования и качества жизни. Лечение зависимости проводится под наблюдением квалифицированного нарколога, который учитывает индивидуальные особенности, потребности и желания больного.

Курс терапии проводится в стационаре или амбулаторно. При госпитализации зависимый находится под постоянным медицинским надзором и получает необходимую помощь, поддержку. Стационарное лечение необходимо для людей, страдающих от тяжелой формы аддикции, синдрома отмены, психических расстройств.

Амбулаторный прием проводится вне медицинских учреждений, пациент регулярно посещает врача и получает необходимые рекомендации, лекарства, тесты. Подходит для лиц, страдающих от легкой или средней зависимости, которые не нуждаются в постоянном медицинском надзоре и могут самостоятельно контролировать употребление вещества.

Основные направления терапии аддикции от «Баклосана» для наркозависимых:

• Медикаментозное лечение — назначение лекарств, помогающих снять психический дискомфорт, улучшить настроение, снизить тревожность, устранить депрессию, стабилизировать психику, восстановить работу органов и систем, предотвратить рецидивы. Фармакотерапия иногда сопровождается нейрокоррекцией — воздействием на мозг электрическими импульсами, магнитными полями, лазером, которые способствуют нормализации биохимических процессов в нервной ткани.

• Психотерапия — помогает понять причины и механизмы зависимости, выработать стратегии преодоления проблем, повысить самооценку, укрепить волю, мотивацию, уверенность. Занятия с психиатром бывают индивидуальными, групповыми, семейными, в зависимости от потребностей и желаний пациента. Психотерапия проводится с помощью разных подходов:

• когнитивно-поведенческая терапия — помогает выявить и изменить негативные мысли, убеждения и поведение, сформировать позитивные альтернативы и цели;

• мотивационное интервью — повышает мотивацию к прекращению употребления таблеток, разрешает внутренние конфликты, усиливает уверенность в собственных возможностях;

• семейная терапия — направлена на восстановление и улучшение отношений с близкими, получение их поддержки, решение семейных проблем и конфликтов;

• групповая терапия — позволяет общаться и обмениваться опытом с другими людьми, страдающими от зависимости, получать их советы и помощь.

• Реабилитация — включает в себя применение различных социальных мер, помогающих восстановить и улучшить социальное функционирование больного, предотвратить рецидив употребления вещества.

Лечение зависимости — сложный и длительный процесс, требующий много сил и терпения. Однако, курс терапии — это также возможность изменить жизнь к лучшему, избавиться от страданий, восстановить здоровье, социальное функционирование и качество жизни. Самостоятельно избавиться от зависимости невозможно, справиться с болезнью поможет только нарколог, представляющий клинику. Не ищите дешевых специалистов и не ждите, что болезнь пройдет сама. Обращайтесь к врачам при появлении первых тревожных симптомов.

+7 495 266-32-98

звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных

Профилактика и рекомендации

«Баклофен» как наркотик не менее опасен, чем другие ПАВ. Чтобы избежать зависимости важно соблюдать все рекомендации врача относительно длительности приема и дозировки. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не меняйте самостоятельно дозу. Также необходимо соблюдать лечащему врачу о любых изменениях в состоянии.

Для успешного прохождения реабилитации важно грамотно организовать распорядок дня, обеспечить полноценный сон и отдых, сбалансированное питание. Пациенту нужно пересмотреть круг общения, восстановить утраченные социальные и профессиональные навыки. При появлении неконтролируемой тяги к таблеткам необходимо срочно обратиться к врачу-наркологу.

Литература:

1. Дукова О. А. Идентификация и количественное определение баклофена в биологических объектах хроматографическими и тандемными методами: автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата химических наук: спец. 02.00.02. — Томск, 2017 г.

2. Романова О.Л., Благонравов М.Л., Кислов М.А., Баклофен: механизмы терапевтического и токсического действия, Общая реаниматология, 2020 г.

3. Зайкова Р.Р., Зырянов С.А., Аптечная наркомания – проблема современного общества / Журнал «Здравоохранение Югры: опыт и инновации», 2019 г.

4. Иванец Н.Н., Анюхина И.П., Винникова М.А., Наркология. Национальное руководство, 2008 г.