Причины бессонницы
Причины инсомнии разнообразны и зависят от множества факторов. Среди наиболее распространенных выделяют:
-
стресс, переживания, депрессия, тревожное, посттравматические расстройство;
-
физические заболевания: астма, аллергия, гипертония, сердечно-сосудистые патологии, диабет, гипертиреоз;
-
нарушения сна: апноэ (остановка дыхания во время сна), синдромы беспокойных ног, задержанной фазы сна, смены часовых поясов;
-
прием лекарственных препаратов: антидепрессанты, стимуляторы, бета-блокаторы, диуретики, гормональные;
-
употребление алкоголя, кофеина, никотина, наркотиков и других веществ, влияющих на сон;
-
неблагоприятные условия для отдыха: шум, свет, температура, неудобная постель или подушка;
-
несоблюдение режима сна и бодрствования: нерегулярное время отхода ко сну и подъема, дневной отдых, недостаток физической активности.
Привести к развитию бессонницы может использование гаджетов перед сном. Синий мерцающий оттенок монитора активирует в мозге чувство тревоги, подавляет синтез мелатонина (гормон, подающий сигналы о том, что пора спать). Также отклонение часто диагностируют у женщин в положении.
Патогенез инсомнии связан с нарушением регуляции сна в центральной нервной системе. Сон — сложный физиологический процесс, который регулируется двумя основными механизмами: циркадным ритмом и гомеостатическим давлением сна. Циркадный ритм — внутренний биологический час, синхронизирующий активность организма с суточным циклом света и темноты. Гомеостатическое давление — потребность в отдыхе, увеличивающаяся с продолжительностью бодрствования и уменьшающаяся с длительностью сна. Эти два механизма взаимодействуют друг с другом и обеспечивают оптимальный режим для каждого человека.
При бессоннице происходит сбой в работе механизмов. В результате пациент не может заснуть или поддерживать сон в соответствии со своими индивидуальными потребностями. Это приводит к дисбалансу между фазами отдыха и бодрствования, а также между фазами быстрого и медленного сна. В период быстрого сна происходят сновидения, активизируются высшие функции мозга. В фазе медленного сна идет восстановление организма и укрепление памяти. При инсомнии фазы нарушаются, что приводит к ухудшению качества отдыха и его функций.
Стадии бессонницы
Заболевание имеет разные стадии тяжести, в зависимости от частоты, продолжительности и влияния нарушения сна на дневное функционирование. Выделяют несколько основных степеней бессонницы:
-
Легкая. Нарушение сна происходит не чаще 3-х раз в неделю и не сильно влияет на дневную активность. Отклонение связано с временными факторами: стресс, переутомление, изменение режима или окружения. Обычно проходит самостоятельно или с помощью простых мер, таких как соблюдение гигиены сна, релаксация, травяные чаи.
-
Средняя. Проблемы с ночным отдыхом возникают от 3-х до 5 раз в неделю и умеренно влияют на дневную активность. Расстройство развивается под влиянием хронических факторов: психологические проблемы, соматические заболевания, лекарственные препараты. Заболевание требует консультации специалиста и индивидуального подбора лечения.
-
Тяжелая стадия инсомнии. Пациент сталкивается с нарушением почти каждую ночь. В основе патологии лежат серьезные факторы: неврологические или психические заболевания, злоупотребление снотворными или алкоголем. Является опасным состоянием, требующим немедленной медицинской помощи и комплексного лечения.
Чаще всего больные обращаются к врачу с запущенной формой патологии, когда недостаток или отсутствие сна негативно сказываются на всех областях жизни.
Классификация
Бессонница классифицируется по разным признакам. По причине инсомния делится на органическую и неорганическую. Органическая связана с каким-либо физическим заболеванием или нарушением. Неорганическая обусловлена психологическими, социальными, поведенческими или окружающими факторами.
По типу бессонницу делят на первичную или вторичную. Первичная не является следствием другого заболевания или состояния, а носит самостоятельный характер. Вторичная выступает симптомом или осложнением патологического состояния, например, депрессии, апноэ, артрита.
По длительности расстройство подразделяется на кратковременное, среднесрочное или хроническое. Кратковременная инсомния длится менее месяца и обычно связана с каким-то стрессовым событием или изменением образа жизни. Среднесрочная наблюдается в срок от одного до 6 месяцев, может быть вызвана различными факторами: различные заболевания, прием лекарств, неблагоприятные условия для сна. Хронический вид бессонницы длится более полугода и требует комплексного подхода к лечению.
Осложнения бессонницы
Инсомния несет серьезную угрозу для физического и психического здоровья. Среди наиболее частых последствий бессонницы выделяют:
-
снижение иммунитета;
-
повышение риска инфекционных и воспалительных заболеваний;
-
нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
-
развитие гипертонии, ишемии, инфаркта и инсульта;
-
сбой в функционировании эндокринной системы;
-
развитие диабета, ожирения, гипотиреоза;
-
гормональный сбой;
-
нарушение работы нервной системы;
-
повышение риска депрессии, тревожности, панических атак, психозов и других психических расстройств;
-
нарушение памяти, внимания, мышления;
-
снижение качества жизни, социальной адаптации и профессиональной деятельности;
-
повышение риска несчастных случаев, травм и аварий из-за сонливости и ухудшения реакции.
К последствиям инсомнии специалисты относят и проблемы с кожей. У пациента появляются прыщи, снижается выработка коллагена, теряется упругость эпидермиса. Из-за недостатка сна пациенты часто сталкиваются с избыточным весом. Причем, большинство людей не связывают между собой две проблемы. Однако, перебои с синтезом гормонов приводят к сбою в работе эндокринной системы и скачку уровня глюкозы в крови.
Если страдаете от бессонницы, не стоит откладывать визит к врачу. Чем раньше обратитесь за помощью, тем выше будут шансы на успешное лечение и восстановление здорового сна. Посетите клинику, если:
-
испытываете трудности со сном более 3-х раз в неделю и дольше месяца;
-
чувствуете утомление, сонливость, раздражительность, головную боль или другие неприятные симптомы в дневное время;
-
не можете нормально функционировать на работе, учебе, в семье или в обществе из-за недостатка сна;
-
принимаете снотворное без назначения врача или медикаменты вовсе не помогают;
-
подозреваете, что бессонница связана с каким-то заболеванием или состоянием, требующим обследования и лечения.
Точный диагноз может поставить только специалист в клинике. Для этого нужно обратиться к психоневрологу или сомнологу — врачам, специализирующимся на расстройствах сна. Диагностика бессонницы включает следующие методы:
-
Анамнез — сбор информации о состоянии здоровья, жалобах, режиме сна и бодрствования, факторах риска и других аспектах, связанных с болезнью.
-
Клиническое обследование — осмотр организма на наличие физических заболеваний или нарушений, способных вызывать или усугублять инсомнию.
-
Психологическое тестирование — оценка психического состояния, настроения, эмоций, тревожности, депрессии и других психологических факторов, которые являются причиной или следствием болезни.
-
Полисомнография — комплексное исследование сна с помощью специального оборудования, регистрирующего различные параметры организма во время отдыха: электроэнцефалограмма (ЭЭГ), электрокардиограмма (ЭКГ), электроокулограмма (ЭОГ), дыхание, уровень кислорода в крови. Процедура позволяет определить структуру и качество сна, выявить нарушения и оценить степень тяжести инсомнии.
-
Актография — метод измерения активности и пассивности пациента в течение суток с помощью специального устройства, которое носится на запястье. Помогает определить циркадный ритм больного и гомеостатическое давление сна.
Лечение бессонницы
Лечение инсомнии зависит от причины, типа, стадии болезни, индивидуальных особенностей человека. Курс терапии назначает специалист в клинике, который определит оптимальный план и подберет эффективные методики. Лечение проводится амбулаторно или в стационаре. Стационарное подразумевает пребывание пациента в медицинском учреждении под постоянным контролем врачей и медсестер.
Госпитализация необходима в случаях, когда инсомния имеет тяжелую форму, связана с органическими патологиями или психическими расстройствами, требует комплексной диагностики и терапии, а также при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения. При амбулаторной форме пациент посещает клинику для прохождения лечебных процедур или консультаций с врачом, но при этом живет дома и продолжает работать/учиться. Амбулаторного приема достаточно в случаях легкой или средней бессонницы, когда нет серьезных органических или психических болезней, вызывающих нарушения сна.
В общем случае лечение бессонницы включает в себя следующие методы:
-
Фармакотерапия — применение снотворных лекарств, улучшающих засыпание и поддержание сна. Снотворные разных групп, таких как бензодиазепины, антигистаминные, антидепрессанты. Препараты принимаются только по назначению врача и под его контролем, так как зачастую имеют побочные эффекты и вызывают зависимость.
-
Психотерапия — применение различных психологических методов, помогающих устранить психологические причины бессонницы (стресс, тревога, депрессия). Наиболее распространенные техники: когнитивно-поведенческая терапия, релаксация, гипноз, биофидбэк.
Что еще помогает от бессонницы? Применение различных физических, диетических, гигиенических и других мероприятий, направленных на улучшение условия для сна и снижение влияния негативных факторов. Немедикаментозное лечение инсомнии включает в себя:
-
Соблюдение режима сна и бодрствования. Установление определенного времени отхода ко сну и подъема, которое соответствует циркадному ритму пациента и его потребности в сне.
-
Физическая активность. Выполнение умеренных физических упражнений, способствующих улучшению кровообращения, обмена веществ, настроения и расслаблению мышц. Нужно заниматься не менее 3-х раз в неделю.
-
Правильное питание. Сбалансированный рацион должен содержать достаточное количество белков, углеводов, жиров, витаминов и минералов. Важно избегать переедания, особенно перед сном, употребления продуктов, возбуждающих или раздражающих организм: кофеин, алкоголь, никотин, острые или жирные блюда.
-
Улучшение условий для сна. Создание комфортной обстановки в спальне, которая способствует засыпанию и поддержанию сна. Обеспечьте тишину, темноту, прохладу и удобство, используйте постельное белье и подушку, которые подходят по размеру, форме и материалу.
-
Релаксация. Применение различных методов расслабления, помогающих снять напряжение, стресс, тревогу и другие негативные эмоции перед сном. Практикуйте такие методы релаксации, как дыхательные упражнения, медитация, йога, ароматерапия, массаж.
звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных
Профилактика или рекомендации при болезни
Для профилактики бессонницы или предотвращения ее повторения необходимо следовать следующим рекомендациям:
-
своевременно обращаться к врачу при появлении проблем со сном и следовать его назначениям;
-
лечить заболевания или состояния, способные вызывать или усугублять инсомнию;
-
избегать факторов риска: стресса, употребление алкоголя, бесконтрольный прием медикаментов;
-
соблюдать правила здорового образа жизни;
-
применять методы релаксации для улучшения психоэмоционального состояния и сна.
При появлении проблем со сном рекомендуется сразу обращаться в профессиональные клиники, имеющие опыт и квалификацию в лечении бессонницы. В этом случае удастся избежать серьезных осложнений, а курс терапии займет минимум времени.
Список литературы:
-
Килборн Б., статья «о сновидениях, воображаемом знании и незнании: внешний облик, идентичность и стыд»
-
Ляшенко Е.А., Левин - Расстройства сна в клинической практике
-
О.С.Муше-Мажэ С., Олье Ж.-Р. - Антидепрессанты и сон: потребность в оптимизации терапии
