Причины деперсонализации
Причины расстройства до конца не изучены, но считается, что оно возникает из-за взаимодействия биологических, психологических и социальных факторов. Среди них выделяют:
-
Генетическая предрасположенность. Некоторые люди имеют более высокий риск развития недуга из-за наследственности или особенностей нервной системы.
-
Нейрохимический дисбаланс. Деперсонализация может быть связана с нарушением работы нейромедиаторов: серотонина, дофамина, норадреналина и гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), регулирующих настроение, эмоции, память и сознание. Причина: стресс, травма, инфекции, употребление психоактивных веществ или некоторых лекарств.
-
Психологические травмы. Отклонение иногда выступает в качестве механизма защиты от пережитых психологических травм: физическое или сексуальное насилие, изнасилование, война, терроризм, катастрофа, смерть близкого человека или другие сильные эмоциональные потрясения. Деперсонализация помогает отключиться от болезненных переживаний и выжить в экстремальных ситуациях.
-
Социальные факторы. Расстройство могут спровоцировать неблагоприятные социальные условия: одиночество, изоляция, дискриминация, моббинг, насилие в семье или обществе, низкий социальный статус или уровень жизни. Эти факторы приводят к низкой самооценке, чувству беспомощности, безнадежности или бессмысленности жизни.
Процесс развития и прогрессирования болезни полностью не известен, но предполагается, что он связан с нарушением работы некоторых областей мозга, ответственных за самосознание, эмоциональную регуляцию и восприятие реальности. Среди них можно назвать:
-
Лобные доли. Участвуют в планировании, принятии решений, контроле импульсов и формировании личности. Их повреждение приводит к потере самосознания, самоконтроля и самоидентификации. Исследования показали, что у людей с деперсонализацией снижена активность лобных долей, особенно в области, называемой передним цингулярным кортексом.
-
Височные доли. Отвечают за память, речь, слух и зрение. Их поражение провоцирует нарушение восприятия и понимания реальности, а также потерю эмоциональной окраски воспоминаний. У лиц с деперсонализацией повышена активность височных долей, особенно в области, называемой амигдалой, которая связана с эмоциональным стрессом и страхом.
-
Затылочные доли. Отвечают за зрительное восприятие и распознавание объектов. Их повреждение приводит к искажению или потере зрительных образов, к нарушению пространственного ориентирования. У пациентов с диагнозом «расстройство деперсонализации» снижена активность затылочных долей, что объясняет чувство нереальности окружающего мира.
Стадии деперсонализации
Нарушение имеет различные стадии тяжести, в зависимости от частоты, продолжительности и интенсивности симптоматики. Существует несколько классификаций степеней деперсонализации, но одна из наиболее распространенных основана на шкале Картера-Льюиса и включает в себя 4 этапа:
-
Легкая или эпизодическая. Пациент испытывает симптомы расстройства редко или только в определенных ситуациях: при стрессе, усталости или бессоннице. Человек испытывает легкое ощущение отчуждения от себя или окружающего мира, но не теряет контакт с реальностью. Он может справиться с этим состоянием самостоятельно или с помощью родных, друзей, психиатра.
-
Умеренная или периодическая. Симптоматика отклонения возникает все чаще или в разных ситуациях: при социальном взаимодействии, работе или учебе. Проявления патологии имеют среднюю или высокую интенсивность. Больному становится трудно контролировать свое состояние.
-
Тяжелая или хроническая. Клиническая картина расстройства сохраняется постоянно, независимо от ситуации. Симптоматика имеет высокую интенсивность, сильно мешает нормальной жизнедеятельности. Больной не осознает собственное состояние или отрицает его, контроль полностью утрачен.
-
Экстремальная или полная. Пациент полностью теряет связь со своим «я» и миром. Данная стадия явления деперсонализация встречается редко и обычно связана с другими психическими болезнями, такими как шизофрения или диссоциативное расстройство личности.
Таким образом, отклонение является результатом дисфункции различных областей мозга, которые не могут правильно интегрировать информацию о себе и мире. Это приводит к потере единства и целостности психики, личности.
Классификация
Деперсонализация классифицируется по разным критериям, в зависимости от того, какой аспект личности человека нарушается. Существуют 3 основных типа деперсонализации:
-
Аутопсихическая. Пациент теряет ощущение своего «Я», своей личности. Он не может определить собственные ценности, убеждения, интересы, желания. Не знает, кто он и чего хочет от жизни.
-
Аллопсихическая. Больной утрачивает связь с другими людьми, обществом, культурой. Не может установить эмоциональный контакт, понять чувства и мысли окружающих, принять нормы и правила поведения. Чувствует себя одиноким, изолированным, непонятым. Нарушается восприятие окружающего мира.
-
Соматопсихический. Человек теряет ощущение собственного тела. Он не чувствует голод, жажду, боль, удовольствие. Не воспринимает цвета, звуки, запахи, вкусы.
Каждый вид деперсонализации может быть выражен в разной степени и сочетаться с другими формами.
Для определения типа отклонения необходимо провести специальные тесты.
Также на практике используется классификация, разделяющая болезнь на 3 типа, в зависимости от причины развития:
-
Первичная. Является самостоятельным расстройством, не связанным с другими психическими заболеваниями.
-
Вторичная. Выступает симптомом или следствием иного нарушения психики: депрессия, тревожное расстройство, ПТСР, шизофрения.
-
Ситуативная. Деперсонализация возникает в ответ на определенную ситуацию или стимул: стресс, травма, употребление психоактивных веществ.
Осложнения деперсонализации
Деперсонализация приводит к серьезным проблемам, как с психическим, так и с физическим здоровьем. К основным последствиям деперсонализации относят:
-
Суицидальные мысли и попытки. Пациент утрачивает смысл жизни, чувствует себя беспомощным, безнадежным, ненужным. Думает, что он не реальный, что его жизнь не имеет значения. Предпринимает попытки самоубийства, чтобы избавиться от страданий.
-
Социальная изоляция и одиночество. Больной избегает общения с другими людьми, потому что не может установить эмоциональный контакт, понять их чувства и мысли, принять их нормы и правила поведения. Он ощущает себя непонятым, отвергнутым, неприемлемым. Теряет друзей, родных, дистанцируется от коллег и партнеров.
-
Проблемы в работе и учебе. Возникают трудности в выполнении своих обязанностей, снижается концентрация внимания, память, логическое мышление. Падает производительность, качество работы, успеваемость. Больной теряет интерес к профессии или специальности.
-
Развитие или усугубление других психических отклонений: депрессия, тревожное расстройство, ПТСР, шизофрения, биполярное и диссоциативное расстройство личности.
-
Соматические заболевания. Высока вероятность появления различных физических проблем, связанных с деперсонализацией: головные боли, головокружение, тошнота, рвота, бессонница, апатия, слабость. Развиваются хронические патологии: гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, диабет. Нарушается сон, аппетит, половая функция. Повышается риск злоупотребления алкоголем, наркотиками или медикаментами.
Осложнения при деперсонализации ухудшают качество жизни пациента, угрожают здоровью и безопасности. Если вы замечаете у близких людей признаки патологии, не стоит ждать, пока они усилятся или пройдут сами собой. Необходимо как можно скорее обратиться к врачу за помощью.
Диагностика деперсонализации
Диагностика нарушения сопряжена с трудностями, поскольку его проявления отличаются у разных людей и перекрываются другими психическими заболеваниями. Для постановки точного диагноза необходимо провести комплексное обследование пациента у психиатра или психотерапевта в клинике. Основные диагностические мероприятия:
-
Беседа с пациентом. Врач задает вопросы о том, какие симптомы он испытывает, как часто они возникают, как долго длятся, как влияют на жизнь. Уточняет, имеются ли другие заболевания или проблемы со здоровьем.
-
Физическое обследование. Проверка зрения, слуха, сердечно-сосудистой системы, нервной системы, признаков наркотического или алкогольного опьянения.
-
Лабораторные исследования. Анализы крови, мочи, фекалий или других биологических жидкостей для выявления наличия инфекции, воспаления, нарушения обмена веществ или других отклонений от нормы.
-
Инструментальные исследования. Врач может назначить КТ, МРТ, ЭЭГ для визуализации мозга, чтобы установить повреждение или нарушение его функций.
-
Психологические тесты. Использование специальных опросников помогает оценить уровень отклонения, выявить характеристики личности, степень тревожности или депрессии.
Для постановки точного диагноза необходимо дополнительно проводить дифференциальную диагностику с другими психическими заболеваниями.
Лечение деперсонализации
Лечение зависит от причин и стадии расстройства и включает в себя:
-
Психотерапию. Помогает пациенту разобраться в собственных мыслях, чувствах и поведении, научиться управлять своим состоянием и преодолевать проблемы. Существует несколько видов психотерапии, которые эффективны при деперсонализации: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), интерперсональная терапия (ИПТ), психодинамическая терапия, гештальт-терапия, гипнотерапия. Вид и продолжительность лечения зависят от индивидуальных особенностей и потребностей больного.
-
Фармакотерапия. Помогает снять или уменьшить симптомы отклонения: тревогу, депрессию, бессонницу, боли или галлюцинации. Существует несколько групп лекарств, которые назначают при деперсонализации: антидепрессанты, анксиолитики, антипсихотики, ноотропы, транквилизаторы. Вид и дозировка медикаментов зависят от диагноза, тяжести состояния и побочных эффектов.
-
Поддерживающее лечение. Предусматривает применение различных видов помощи и поддержки. Включает в себя: социальную работу, реабилитацию, консультации, групповую терапию, семейную терапию, арт-терапию, музыкотерапию, йогу, медитацию. Дает возможность больному восстановить социальную адаптацию, самоуважение, жизненные навыки и интересы.
Терапевтические мероприятия проходят амбулаторно или стационарно в зависимости от причины, тяжести и сопутствующих расстройств. Амбулаторное лечение подразумевает регулярные посещения психиатра, принятие лекарств по назначению и выполнение психотерапевтических заданий. Стационарное предусматривает госпитализацию в психоневрологическую клинику, где больной получает более интенсивную и комплексную терапию под наблюдением специалистов. Стационарное лечение необходимо в следующих случаях:
-
тяжелая или хроническая деперсонализацию, которая существенно нарушает жизнедеятельность, вызывает страдание и отчаяние;
-
наличие сопутствующих психических расстройств, требующих специфического лечения;
-
наличие сопутствующих соматических заболеваний или нарушений функций организма, усугубляющих отклонение;
-
наличие проблем с бесконтрольным употреблением алкоголя, наркотиков или лекарств;
-
пациент представляет опасность для себя или окружающих, так как не способен оценивать реальность и последствия собственных действий.
В любом случае, решение о выборе формы лечения принимает квалифицированный специалист–психиатр с согласия пациента и его близких.
звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных
Профилактика и рекомендации
Профилактика деперсонализации направлена на предотвращение возникновения или усугубления патологического состояния. Она включает в себя:
-
Здоровый образ жизни: регулярный сон, правильное питание, умеренную физическую активность, отказ от курения, алкоголя и наркотиков, соблюдение режима работы и отдыха, избегание стресса и перенапряжения.
-
Психологическая гигиена: уход за психическим здоровьем, развитие способностей и талантов, поиск смысла жизни и целей, улучшение отношений с собой и окружающими, решение проблем и конфликтов, обращение за помощью при необходимости.
-
Социальная поддержка: поддержание контакта с близкими людьми, друзьями, коллегами, которые могут оказать помощь, понимание, сопереживание, уважение. Участие в различных социальных группах, клубах, обществах, дают больному чувство принадлежности, взаимодействия, сотрудничества.
Рекомендации при деперсонализации, которые помогут пациенту справиться с отклонением и улучшить качество жизни:
-
признавайте болезнь: не отрицайте и не игнорируйте ее симптоматику;
-
обращайтесь к специалисту: психиатр поставит точный диагноз, назначит эффективное лечение и поддержит на пути к выздоровлению;
-
следуйте рекомендациям врача: выполняйте все назначения, принимайте лекарства, регулярно посещайте психиатра, соблюдайте режим лечения и не пропускайте приемы;
-
ищите поддержку у близких: не изолируйтесь и не скрывайте свои проблемы, делитесь переживаниями и чувствами с теми, кому доверяете;
-
будьте терпеливы и оптимистичны: не ожидайте быстрого или полного излечения от деперсонализации, потребуется немало времени и усилий для преодоления болезни.
Деперсонализация — серьезное психическое расстройство, существенно снижающее качество жизни больного.
Однако, при своевременном обнаружении, правильной диагностике и комплексном лечении, болезнь можно преодолеть или научиться ее контролировать. Главное — не игнорировать тревожные симптомы и не бояться обращаться за помощью к профессионалам.
Список литературы:
-
Нуллер Ю. Л. Депрессия и деперсонализация. — Л.: Медицина, 1981.
-
Точилов В. А., Кушнир О. Н. Роль тревоги в патогенезе и терапии деперсонализации // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2002.
-
Синдром деперсонализации-дереализации // Психиатрия / под ред. Н. Г. Незнанова, Ю. А. Александровского, Л. М. Барденштейна, В. Д. Вида, В. Н. Краснова, Ю. В. Попова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
-
Стоименов Й. А., Стоименова М. Й., Коева П. Й. и др. Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: «МАУП», 2003.
-
Курган А. А. Феномен дежа вю. — СПб.: Дмитрий Буланин, 2010.
