Прием специалистов Вызов врача на дом Обследования Стационар Амбулаторная помощь Медицинские справки Прайс-лист
Многопрофильный центр психического здоровья
Москва, Щепкина 9с1
с 9:00 до 21:00, без выходных
круглосуточная линия для консультации

Риталин

Главная
Статьи
Риталин

Оглавление


Риталин — психостимулятор, который часто назначается детям и подросткам с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Представляет собой белые или желтоватые таблетки, содержащие активное вещество метилфенидат. Препарат оказывает стимулирующее действие на центральную нервную систему, увеличивая концентрацию нейромедиаторов в мозге. Несмотря на свою эффективность в лечении СДВГ, медикамент является наркотическим средством и вызывает зависимость при длительном и неправильном использовании. В РФ препарат входит в список запрещенных веществ и недоступен для продажи.

Риталин — описание, состав, эффект, свойство

Риталин принадлежит к группе фенилэтиламинов, к которой также относятся амфетамин и кокаин. Впервые был синтезирован в 1944 году в Швейцарии, и изначально использовался для лечения депрессии, нарколепсии и хронической усталости. В 1950-х годах стал применяться для терапии детей с СДВГ, так как медикамент повышал концентрацию внимания, улучшал память и уменьшал импульсивность. Также лекарство использовали для борьбы с ожирением и некоторыми формами аутизма. 

В 2002 г. вокруг медикамента разгорелся международный скандал, рассматриваемый ПАСЕ. Инициаторами разбирательства стали родители детей, проходивших курс лечения Риталином. У многих из них сформировалась зависимость от препарата, некоторые маленькие пациенты совершили суицид. Несмотря на то, что в большинстве стран Риталин запрещен, в США его по-прежнему применяют.

Согласно проведенным исследованиям, лекарственное средство помогает решить главную проблему детей с СДВГ — недостаток концентрации внимания.

Им проще усидеть на уроках, они становятся менее импульсивными и могут контролировать собственное поведение. При нарколепсии медикамент позволяет избавиться от сонливости, при депрессии — усилить эффект от антидепрессантов. Однако механизм действия и отдаленные последствия приема таблеток практически не изучены, поэтому официально они в России не применяются. Сленговые названия вещества: «детский кокаин», «умные пилюли».

В терапевтических дозировках Риталин не несет никакой угрозы для здоровья, поскольку является мягким психостимулятором. В отличие от других запрещенных веществ он не производится в кустарных условиях. Вещество, реализуемое на черном рынке, делают фармацевтические компании, а впоследствии оно разными способами попадает в продажу.

Нелегально метилфенидат реализуется через сеть или дилеров. Подпольная реализация препарата ведется во многих российских ВУЗах. Основными потребителями медикамента являются студенты. Они пьют пилюли, чтобы успешно подготовиться к сдаче экзаменов. Однако, многие принимают их исключительно ради наркотического опьянения.

Действие Риталина на организм человека

Риталин воздействует на нейротрансмиттеры — химические вещества, передающие сигналы между нервными клетками в мозге. Он блокирует обратный захват дофамина и норадреналина, увеличивая их концентрацию в синапсах — щелях между нейронами. Это приводит к тому, что мозг получает больше стимулов, усиливая процессы обучения, памяти, внимания и мотивации. Препарат также активирует симпатическую нервную систему, отвечающую за реакцию «бей или беги». В результате повышается сердцебиение, давление, температура тела, учащается дыхание и расширяются зрачки. Риталин и амфетамин имеют схожее действие, но медикамент не так сильно возбуждает ЦНС и не влияет на кровяное давление.

Когда человек принимает таблетки, он чувствует прилив энергии, уверенности, сосредоточенности и настроения. Он может работать или учиться дольше и лучше, не чувствуя усталости или голода. Некоторые пациенты испытывают повышенную сексуальную активность, становятся более уверенными в себе и легко находят общий язык даже с незнакомыми людьми. Однако, эти ощущения не долговечны, и вскоре наступает обратный эффект — снижение настроения, утомление, раздражительность, бессонница, головная боль, тошнота и депрессия. Чтобы избежать неприятных симптомов, больной увеличивает дозу препарата или употребляет его чаще, что приводит к развитию зависимости.

Зависимость от Риталина

Зависимость — хроническое и прогрессирующее состояние, характеризующееся потерей контроля над употреблением вещества, постоянным желанием его получать, увеличением дозы и частоты употребления, появлением физических и психических нарушений. 

Чаще всего аддикция развивается у молодых людей, поскольку он позволяет им в течение долгого времени сохранять активность и энергичность. Длительный прием таблеток приводит к физическому и психическому истощению. Терапевтические дозировки вещества дают слабый психостимулирующий эффект. При приеме внутрь пилюли долго всасываются. Для усиления их действия больные измельчают таблетки Риталин, а после вдыхают получившийся порошок или готовят из него растворы для инъекций. После употребления медикамента у зависимого поднимается настроение, он становится энергичным, лучше усваивает новую информацию.

Зависимость развивается как у людей, принимающих лекарство по рецепту врача, так и у тех, кто употребляет его в рекреационных целях. Аддикция бывает психологической и физической. Психологическая зависимость проявляется в том, что аптечный наркоман испытывает сильное желание выпить пилюли, чтобы повысить настроение, улучшить работоспособность, снять стресс или скрыть проблемы. Физическая аддикция характеризуется привыканием организма к постоянному поступлению вещества, без которого он уже не может нормально функционировать. Если зависимый прекращает применение Риталина в рекреационных целях, он сталкивается с синдромом отмены, который сопровождается следующей симптоматикой:

  • раздражительность, агрессивность, нарушение сна, депрессия, беспокойство, суицидальные мысли;

  • головные боли, тошнота, рвота, диарея, потливость, дрожь, боли в мышцах и суставах;

  • ухудшение памяти, концентрации, внимания, мотивации, способности к обучению;

  • снижение аппетита, потеря веса, анемия, нарушение работы сердца, печени, почек, гормонального баланса.

Зависимость от аптечного препарата развивается достаточно быстро, уже после нескольких недель регулярного употребления.

Признаки зависимости от Риталина

Симптомы аддикции от Риталина меняются в зависимости от дозы и частоты приема таблеток, индивидуальных особенностей организма. Некоторые из наиболее распространенных признаков развития заболевания:

  • нарушение режима сна, бессонница, сонливость, кошмары;

  • изменение аппетита, потеря или прибавка в весе, нарушение пищеварения, тошнота, рвота, диарея, запоры, боли в животе;

  • нервозность, раздражительность, агрессивность, вспыльчивость, нарушение контроля над эмоциями;

  • снижение интереса к обычным занятиям, отрешенности от окружающей реальности;

  • ухудшение памяти, концентрации, внимания, мотивации, способности к обучению;

  • появление паранойи, галлюцинаций, бреда, психоза, фобий, панических атак;

  • нарушение работы сердца, печени, почек;

  • ослабление иммунитета;

  • ухудшение состояния кожи, волос, ногтей, зубов;

  • появление соматических болезней: гипертония, цирроз, почечная недостаточность, анемия, псориаз, кариес, пародонтоз, катаракта, паркинсонизм, импотенция, бесплодие;

  • появление поведенческих проблем: воровство, мошенничество, насилие, конфликты с законом, проблемы в семье, на работе, в учебе.

Если вы заметили у родственника один или несколько из этих признаков, необходимо обратиться за помощью к специалистам, которые поставят точный диагноз, назначат эффективное лечение и поддержат больного на пути к выздоровлению.

Как долго Риталин держится в организме

Препарат начинает действовать спустя полчаса после приема, а эффект держится от 3-х до 8 часов. В среднем, Риталин выводится из организма в течение 1-2 дней после последнего употребления. Однако, следы препарата могут быть обнаружены в различных биологических жидкостях и тканях организма в течение более длительного времени.

На скорость выведения вещества влияет несколько факторов:

  • Вид медикамента. Лекарственное средство продается в двух форматах: с пролонгированным и немедленным высвобождением. Препараты выводятся вместе с мочой, но первый тип дольше держится в организме.

  • Возраст. Чем старше наркоман, тем медленнее идет метаболизм, поэтому установить факт злоупотребления наркотиком Риталин можно в течение достаточно долгого времени.

  • Состояние почек. «Ответственность» за выведение медикамента полностью лежит на почках. Если у человека имеются какие-то патологии, связанные с этим органом, то вещество выходит медленнее.

  • Общее состояние здоровья. Степень физической активности, уровень обезвоживания, регулярность приема таблеток — все это отражается на скорости выведения лекарственного средства.

Тестирование на Риталин

Тестирование позволяет определить факт употребления препарата, а также его количество и время приема. Чаще всего на практике используются следующие методики:

  • Анализ мочи. Самый распространенный и доступный метод позволяет обнаружить наличие Риталина в моче в течение 1-3 дней после последнего употребления. Однако, он иногда дает ложноположительные или ложноотрицательные результаты в зависимости от наличия других веществ в моче, например, кофеина, ацетаминофена, антидепрессантов.

  • Анализ крови. Более точный и чувствительный метод тестирования, который позволяет определить уровень метилфенидата в крови в течение 12-24 часов после последнего приема.

  • Анализ волос. Самый длительный и надежный метод позволяет обнаружить наличие вещества в волосах в течение 90 дней или более после последнего употребления. Данная методика не зависит от метаболизма, диеты, гигиены и других факторов, влияющих на другие способы.

Типы и виды зависимости от Риталина

Среди наиболее распространенных видов зависимости от Риталина выделяют следующие:

  • Лекарственная. Возникает у людей, принимающих препарат по рецепту врача для лечения СДВГ или других психических расстройств. Человек употребляет таблетки для улучшения своего состояния, а не с целью наркотического опьянения. Однако, со временем организм привыкает к действию вещества и требует больших доз или частого приема для получения первоначального эффекта. Пациент зачастую не осознает, что стал зависимым, и продолжать принимать лекарство, даже если это приводит к негативным последствиям для здоровья и жизни.

  • Рекреационная. Формируется у лиц, употребляющих Риталин в рекреационных целях, то есть для получения удовольствия, эйфории, стимуляции и расслабления. В этом случае человек не нуждается в таблетках для лечения какого-либо заболевания, а делает это для удовлетворения собственных потребностей или желаний. Со временем пациент теряет контроль над употреблением и уже не может отказаться от лекарства.

  • Психологическая. Характеризуется сильной психическойю к Риталину. Больной убежден, что не может справиться с жизненными трудностями, стрессом, депрессией, тревогой, низкой самооценкой или другими психологическими проблемами без «допинга». Он постоянно думает о таблетках, ждет следующей дозы, скрывает свое злоупотребление от других, отказывается от других источников удовольствия.

  • Физическая. Характеризуется привыканием организма к постоянному поступлению Риталина, без него он не может нормально функционировать. Больной испытывает физическое недомогание, если прекращает прием таблеток или снижает дозу. Он нуждается в постоянном употреблении лекарства, чтобы избежать абстинентного синдрома и поддерживать в норме физическое состояние.

Стадии зависимости от Риталина

Зависимость проходит через несколько стадий, которые отличаются по признакам и последствиям:

  1. Человек начинает принимать препарат по разным причинам: лечение СДВГ, улучшение учебы или работы, развлечение или эксперимент. Он не чувствует себя зависимым, контролирует употребление и не испытывает серьезных побочных эффектов. Однако, уже формируется психологическая привычка к веществу, которая рискует перейти в физическую зависимость.

  2. Пациент увеличивает дозу, частоту и продолжительность приема таблеток, чтобы поддерживать или усилить эффект от них. Он начинает замечать негативные изменения в своем физическом и психическом состоянии: бессонница, раздражительность, апатия, депрессия, тревога, паранойя. Больной постепенно теряет интерес к другим аспектам жизни: семье, друзьям, хобби, спорту. Он становится все более замкнутым, скрытным, лживым и агрессивным. Испытывает абстинентный синдром, когда не употребляет вещество, который проявляется в виде головной боли, тошноты, дрожания, потливости, боли в мышцах и суставах, слабости. Зависимый осознает свою проблему, но не может или не хочет отказаться от вещества.

  3. Человек полностью подчиняет жизнь приему медикамента, который становится его единственной целью и смыслом. Он уже не контролирует употребление, не обращает внимания на дозу, способ, время и место приема препарата. Игнорирует проблемы со здоровьем, несмотря на появление различных осложнений, таких как нарушение работы сердца, печени, почек, легких, мозга. Возможно появление психических расстройств: галлюцинации, бред, психоз, суицидальные мысли. Пациент отрицает проблему, не хочет лечиться и не видит смысла в жизни.

  4. Больной находится на грани жизни и смерти, и ему необходима срочная медицинская помощь. Высока вероятность передозировки, наркоман может попасть в аварию, стать участником драки, нападения или убийства из-за своего состояния. Он не способен самостоятельно принять решение о лечении, и его жизнь зависит от поступков близких.

Последствия приема Риталина

Вред от Риталина распространяется на весь организм. Употребление медикамента в течение длительного времени запускает необратимые процессы, что приводит к появлению следующих проблем:

  • повышение кровяного давления;

  • инсульт, инфаркт миокарда;

  • головные боли, бессонница;

  • нарушение координации движений;

  • психические расстройства: паранойя, депрессия, мания;

  • тошнота, рвота, диарея;

  • одышка, бронхоспазм, отек легких;

  • половое бессилие, бесплодие, нарушение менструального цикла;

  • ослабление иммунной системы;

  • аллергическая реакция на препарат, анафилактический шок;

  • снижение остроты зрения;

  • вестибулярные расстройства;

  • эпилептические припадки.

Постоянное увеличение дозы приема препарата повышает вероятность передозировки.

Интоксикация возникает, когда пациент принимает слишком много таблеток за один раз или в короткий промежуток времени. Приводит к смертельному исходу, если не оказать своевременную медицинскую помощь. Симптомы передозировки:

  • повышение или снижение артериального давления, частоты сердечных сокращений, температуры тела;

  • потеря сознания, судороги;

  • усиленное потоотделение;

  • расширение зрачков;

  • панические атаки;

  • затуманенность сознания;

  • тошнота, рвота;

  • синюшность или покраснение кожных покровов.

Совместное употребление Риталина с другими веществами

Совместное употребление таблеток с другими ПАВ усиливает или ослабляет их действие, а также увеличивает риск развития негативных последствий для здоровья. Возможные комбинации:

  • Риталин и алкоголь. Спиртное усиливает седативный эффект медикамента, что приводит к снижению реакции, сонливости, потере координации, нарушению дыхания. Также возрастает токсическое действие на печень и сердце. Кроме того, алкоголь усиливает психическую зависимость от препарата и способствует развитию алкоголизма. Подобный «коктейль» наиболее популярен среди молодежи, которые хотят быстро опьянеть и получить новые эмоции. Однако, 7 из 10 экспериментаторов попадают в больницу.

  • Риталин и марихуана. “Травка” ослабляет стимулирующий эффект лекарства, что приводит к снижению мотивации, концентрации, настроения. Усиление психотропного действия провоцирует появление галлюцинаций, паранойи, психоза.

  • Риталин и кокаин. Употребление такой смеси приводит к гиперактивности, беспокойству, агрессии, повышению давления, сердцебиения, тахикардии, аритмии. Возрастает токсическое действие на сердце, мозг, почки.

  • Риталин и героин. После приема подобного «коктейля» больной испытывает апатию, сонливость, снижение реакции. Героин усиливает обезболивающий эффект Риталина, что повышает риск передозировки и смерти.

Наркозависимость негативно сказываться не только на самом пациенте, но и на его родственниках.

Они сталкиваются с определенными трудностями и проблемами:

  • Непонимание и конфликты. Родственники не понимают, как помочь зависимому. Они обвиняют его, упрекают, наказывают или вовсе избегают. Это приводит к постоянным ссорам, разрывам, разводам.

  • Стресс и эмоциональное истощение. Близкие больного переживают сильный стресс, тревогу, страх, вину, гнев, отчаяние. Они уходят в себя, изолируются от общества.

  • Физические и психические заболевания. Из-за хронического стресса и эмоционального напряжения сильно страдает здоровье членов семьи наркомана. У них возникают проблемы со сном, аппетитом, иммунитетом, сердцем, давлением, пищеварением. Высока вероятность развития депрессии, тревожных расстройств, панических атак.

  • Социальные и экономические проблемы. У близких пациента возникают сложности в общении с другими людьми: друзьями, коллегами, соседями. Зачастую они сталкиваются с неприятием, изоляцией, дискриминацией. Есть риск возникновения проблем с работой, учебой, карьерой.

Родственники, как и сам больной, нуждаются в профессиональной помощи и поддержке, чтобы справиться с трудностями, связанными с наркоманией.

Обращаться за помощью нужно как можно раньше, когда появляются первые признаки заболевания или нарушения здоровья. Не стоит ждать, пока зависимость станет хронической или пытаться справиться с проблемой самостоятельно. Не ищите помощи у неквалифицированных или сомнительных специалистов, которые нанесут больше вреда, чем пользы. Обращаться нужно в профессиональные клиники, имеющие опыт и лицензию на лечение разных форм аддикции.

Некоторые признаки, которые должны заставить задуматься о наличии проблемы у близкого человека:

  • изменение поведения и характера;

  • неопрятный внешний вид, несоблюдение личной гигиены;

  • ухудшение отношений с родственниками, друзьями, коллегами;

  • изменение режима сна, питания;

  • появление проблем с физическим или психическим здоровьем: боли, недомогания, расстройства, депрессия, тревога;

  • финансовые затруднения, постоянная нехватка денег;

  • появление признаков употребления Риталина: упаковки от таблеток, шприцы, иглы, трубочки, фольга;

  • симптомы абстинентного синдрома: раздражительность, депрессия, бессонница, усталость, головные боли, потеря аппетита.

Если вы заметили у своих близких один или несколько из этих признаков, не откладывайте поход к врачу. Чем раньше обратиться за помощью, тем больше шансов на успешное восстановление.

Диагностика

Диагностика зависимости от Риталина включает различные методы:

  • Анамнез — сбор информации о жизни, здоровье, проблемах пациента. Проводится в форме беседы, анкеты, теста.

  • Обследование — проверка физического и психического состояния, наличия соматических или психических заболеваний, повреждений, нарушений. Включает в себя осмотр, пальпацию, аускультацию, измерение давления, пульса, температуры.

  • Анализы — исследование биологических жидкостей или тканей на наличие Риталина или его метаболитов: кровь, мочу, слюну, волосы, ногти.

  • Инструментальные методы — исследование внутренних органов или систем на наличие повреждений, нарушений, изменений. Включают в себя рентген, УЗИ, ЭКГ, ЭЭГ, МРТ, КТ.

Точный диагноз может поставить только специалист в клинике. Диагностические мероприятия проводит нарколог, психиатр или психотерапевт.

Лечение зависимости от Риталина

Курс терапии назначает только нарколог в клинике, исходя из индивидуальных особенностей, степени зависимости, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний у пациента. Терапевтические мероприятия проходят в стационаре или амбулаторно.

В первом случае больной находится под постоянным наблюдением и контролем медицинского персонала. Госпитализация необходима при тяжелой форме аддикции, наличии осложнений, высокого риска передозировки, суицида или насилия, отсутствия поддержки вне клиники. При амбулаторном лечении зависимый регулярно посещает нарколога, получает медикаменты, консультации, проходит психотерапию. Данный вариант подходит при легкой или средней зависимости, отсутствии осложнений.

Курс терапии включает в себя следующие методы:

  • Медикаментозное лечение. Использование лекарственных препаратов, помогающих снять абстинентный синдром, уменьшить потребность в Риталине, улучшить настроение, сон, аппетит. Фармакотерапия проводится под строгим контролем нарколога, он же определяет длительность приема и дозировку. Возможные препараты для лечения зависимости: антидепрессанты, анксиолитики, нейролептики, ноотропы, витамины.

  • Психотерапия. Занятия с психиатром помогают понять причины и механизмы аддикции, изменить отношение к таблеткам и себе, развить навыки борьбы со стрессом, проблемами. Психотерапия бывает индивидуальной, групповой, семейной или комбинированной. Специалист использует различные подходы: когнитивно-поведенческая, гештальт, психодинамическая, гипнотерапия.

  • Реабилитация. Финальный этап терапии проходит в специализированном учреждении, где пациент находится под постоянным наблюдением медицинского персонала, психологов. Реабилитация помогает восстановить физическое и психическое здоровье, социальные и профессиональные навыки, самоуважение.

После завершения лечения зависимому рекомендуется еще некоторое время посещать психиатра, чтобы закрепить достигнутый результат. Прогноз на восстановление благоприятный, при наличии устойчивой мотивации человек сможет навсегда избавиться от пагубного пристрастия. Если же больной употреблял пилюли исключительно ради эйфории, то ситуация усложняется. В этом случае велика вероятность развития иных форм наркозависимости или токсикомании. Именно поэтому неконтролируемую тягу к медикаменту нужно лечить на начальных этапах, пока пациент не перешел на более сильные вещества.

звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных


Профилактика и рекомендации

Чаще всего на таблетки «подсаживаются» те, кто испытывает внутренний дискомфорт или психосоматическую боль. В лекарстве они ищут успокоения, чтобы не допустить такого развития событий важно придерживаться простых мер профилактики:

  • Заниматься самопознанием, саморазвитием. Это позволит укрепить психическое здоровье, повысить самооценку, сформировать адекватное отношение к себе и окружающим, развить стрессоустойчивость.

  • Вести здоровый образ жизни, соблюдать режим сна, питания, физическую активность. Это поможет улучшить обмен веществ, настроение, энергию, укрепить иммунитет.

  • Иметь поддержку со стороны семьи, друзей, чтобы не чувствовать себя одиноким. Обсуждать с близкими проблемы, не бояться просить совета или помощи.

Чтобы свести к минимуму вероятность срыва после терапии приобщайте больного к домашним хлопотам. Он должен понять, что вокруг много интересных вещей, помимо бесконечного поиска очередной порции таблеток. Не напоминайте пациенту о его поступках в состояния опьянения, чтобы не подтолкнуть к повторному приему препарата. Зависимые очень тяжело и болезненно воспринимают такие разговоры.

Литература:

  1. Трамадол (Tramadol). РЛС – Регистр лекарственных средств России.

  2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению абстинентного синдрома. Российское общество психиатров РФ. 2014 год.

  3. Л.Н. Боровикова, В.С. Камышников, А.М. Чубуков. ОБНАРУЖЕНИЕ ТРАМАДОЛА И ЕГО ОСНОВНЫХ МЕТАБОЛИТОВ В МОЧЕ МЕТОДОМ ТОНКОСЛОЙНОЙ ХРОМАТОГРАФИИ. Вестник БГУ. Сер. 2. 2011. № 1.

  4. Управление ООН по наркотикам и преступности. Резюме, выводы и политические последствия. Всемирный доклад о наркотиках 2018 года.

  5. Lagard C, Chevillard L, Malissin I, et al. Mechanisms of tramadol-related neurotoxicity in the rat: Does diazepam/tramadol combination play a worsening role in overdose?. Toxicol Appl Pharmacol.

  6. Ryan NM, Isbister GK. Tramadol overdose causes seizures and respiratory depression but serotonin toxicity appears unlikely. Clin Toxicol (Phila). 2015;53(6):545-550.

  7. Царев С.А., Суслин С.А., Щербань А.В., Катин А.А., Сиротко И.И., Сараев А.Р. СТАНДАРТИЗАЦИЯ В СФЕРЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ: МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ УПОТРЕБЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ В НЕМЕДИЦИНСКИХ ЦЕЛЯХ (ОБЗОР) // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2019. №3-4.

  8. Арбух Д.М., Абузарова Г.Р., Алексеева Г.С. Опиоидные анальгетики в терапии болевых синдромов (часть 2) // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2017. №4.

Уважаемые гости нашего медицинского портала о психическом здоровье и благополучии!


Если ваша ситуация острая и срочная, или после прочтения у вас остались вопросы, наша круглосуточная профессиональная линия помощи ответит на любые вопросы по любому диагнозу и сможет обеспечить для вас скорейший прием в нашем центре для оказания как плановой, так и экстренной помощи!

Нужна предварительная консультация?
круглосуточно и без выходных
Подпишитесь на наши новости
чтобы не пропустить интересные предложения