Причины появления шизофреноформного расстройства
Причины шизофреноформного расстройства до конца не изучены, но считается, что они связаны с комбинацией генетических, биологических, психологических и социальных факторов.
-
Генетическая предрасположенность — наследственная склонность к развитию заболевания. Передается от родителей к детям, связана с некоторыми генетическими аномалиями: хромосомные перестройки или микроделеции. Генетический фактор не является определяющим, но увеличивает риск заболевания в 10-15 раз.
-
Биологические факторы — связаны с функционированием мозга и нервной системы. Считается, что нарушение связано с дисбалансом нейромедиаторов: дофамин, серотонин, глутамат. Дисбаланс веществ, передающих сигналы между нервными клетками, приводит к нарушению работы различных областей мозга, ответственных за восприятие, мышление, эмоции и поведение. Также к этим факторам относятся: врожденные или приобретенные повреждения мозга, инфекционные или иммунные патологии, токсические или аллергические реакции, гормональные нарушения.
-
Психологические факторы — связаны с личностью, психикой и психоэмоциональным состоянием пациента. Отклонение может быть вызвано стрессом, травмой, конфликтом, утратой, депрессией или другими психологическими проблемами. Также триггерами могут стать низкая самооценка, слабая воля, когнитивные искажения.
-
Социальные факторы — связаны с окружением и обществом, в котором живет пациент. К ним относятся: изоляция, одиночество, бедность, безработица, дискриминация, насилие, неблагоприятная семейная обстановка, отсутствие поддержки, негативное влияние сверстников или СМИ.
Патогенез шизофреноформного расстройства обусловлен сбоями в работе мозга. Как и при шизофрении, в основе недуга лежат нейрохимические отклонения, взаимосвязанные с дисфункцией нейротрансмиттеров.
Стадии шизофреноформного расстройства
Заболевание имеет 2 основные стадии: острый психотический эпизод и ремиссия. Острый психотический эпизод — период, когда пациент имеет выраженные симптомы болезни (галлюцинации, бред, нарушения мышления). Длительность приступа — от одного до 6 месяцев. Ремиссия — период, когда у больного не наблюдается проявлений отклонения или они выражены очень слабо. Несмотря на улучшение состояния, пациенту требуется постоянное наблюдение и поддержка близких.
В зависимости от продолжительности ремиссии и наличия признаков отклонения выделяют 3 степени шизофреноформного расстройства:
-
Легкая. Человек имеет полную ремиссию симптоматики недуга в течение 6 месяцев. Он восстанавливает социальную и профессиональную адаптацию и не нуждается в дальнейшем лечении.
-
Средняя. У пациента наблюдается частичная ремиссия клинической картины в течение полугода либо признаки выражены умеренно. Возможны трудности в социальной и профессиональной адаптации.
-
Тяжелая. У больного ярко выражена клиническая картина. Ему требуется постоянная медицинская помощь. Рекомендована госпитализация, поскольку из-за галлюцинаций он может представлять опасность для окружающих.
Классификация
В психиатрии до сих пор нет единого мнения относительно классификации заболевания. Условно выделяют следующие типы шизофреноформного расстройства:
-
первичное (возникает самостоятельно, без явной причины);
-
вторичное (развивается в результате другого заболевания или фактора: инфекции, травмы, интоксикация, лекарственная терапия);
-
параноидное (с преобладанием бреда преследования или величия);
-
гебефреническое (с преобладанием нарушений поведения и эмоций);
-
кататоническое (преобладают кататонические проявления);
-
недифференцированное (разнообразные симптомы без явного доминирования);
-
неуточненное (клиническая картина не соответствуют ни одному из вышеуказанных типов);
-
эпизодическое (один или несколько острых психотических эпизодов с полной или частичной ремиссией между ними);
-
хроническое (продолжительный и непрерывный психотический процесс без ремиссии или с незначительным улучшением состояния);
По прогнозу шизофреноформное расстройство делится на благоприятный и неблагоприятный. В первом случае у пациента наблюдается хороший ответ на терапию, быстрая ремиссия, малая вероятность рецидива. При неблагоприятном прогнозе у больного диагностируется высокий риск рецидива и утрата социальной адаптации.
Осложнения шизофреноформного расстройства
Заболевание приводит к различным осложнениям, ухудшающим качество жизни человека и угрожающим его здоровью. Среди последствий шизофреноформного расстройства выделяют:
-
суицидальность (склонность к самоубийству);
-
агрессивность;
-
злоупотребление алкоголем, наркотиками или другими психоактивными веществами;
-
развитие соматических заболеваний (вызваны побочными эффектами лекарственной терапии, недостаточным уходом за собой, неправильным питанием, курением, недостатком физической активности).
Если ваш близкий испытывает любые признаки расстройства, вы должны незамедлительно обратиться к врачу. Не ждите развития болезни, не пытайтесь лечиться самостоятельно, не прибегайте к народной медицине, не ищите «дешевых» специалистов с липовыми дипломами. Обращайтесь в психоневрологические клиники, которые давно работают и имеют в штате исключительно профессионалов. Только так вы сможете получить точный диагноз, качественное лечение и хороший прогноз.
Диагностика
Диагностика шизофреноформного расстройства зачастую сопряжена с трудностями и требует обращения к квалифицированному специалисту — психиатру. Врач проводит подробный психиатрический осмотр, включающий анамнез, соматический осмотр, психологическое и нейропсихологическое тестирование. Цель диагностических мероприятий — установить наличие или отсутствие патологии, определить ее тип, стадию, степень тяжести и причину, а также исключить другие психические или физические недуги, которые могут имитировать или сопутствовать шизофреноформному расстройству.
Для диагностики используются различные критерии, такие как МКБ-10 или DSM-5. По МКБ-10 диагноз ставится, если у человека есть один или несколько психотических эпизодов с продолжительностью от одного до 6 месяцев, при этом у него отсутствуют признаки органического поражения мозга, нарушения личности или аффективного отклонения.
Лечение шизофреноформного расстройства
Лечение болезни делится на 2 этапа: острый и поддерживающий. Первый направлен на снятие психотических симптомов и стабилизацию состояния. Второй — на предотвращение рецидивов, восстановление социальной и профессиональной адаптации. Курс терапии проводится в стационарных или амбулаторных условиях в зависимости от тяжести состояния пациента. Второй вариант допускается только для легких форм отклонения, когда больной не представляет опасности для себя и окружающих. В остальных случаях рекомендована госпитализация и круглосуточный медицинский контроль.
В борьбе с заболеванием используются те же методики, что и в терапии шизофрении. Медикаментозное лечение предусматривает применение лекарственных препаратов для коррекции дисбаланса нейромедиаторов в мозге и уменьшения психотических симптомов. Основными группами лекарств являются антипсихотики (нейролептики), блокирующие дофаминовые рецепторы в мозге и устраняющие галлюцинации, бред, нарушения мышления и поведения.
Антипсихотики делятся на типичные (традиционные) и атипичные (новые). Типичные эффективны для устранения видений и бредовых идей, но имеют много побочных эффектов: дрожание, судороги, ригидность, повышение уровня пролактина в крови, метаболические нарушения (сахарный диабет, ожирение, дислипидемия). Атипичные антипсихотики имеют меньше побочных эффектов, но более дорогостоящие и могут вызывать сердечно-сосудистые осложнения (аритмии, гипертензия, инсульт).
Дозировка и продолжительность применения препаратов определяется врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести симптомов, переносимости лекарств и наличия осложнений. Кроме антипсихотиков, используются другие группы лекарств: антидепрессанты (для лечения депрессии), нормотимики (для устранения аффективной нестабильности), транквилизаторы (для борьбы с тревогой и беспокойством).
Хороший результат в терапии шизофреноформного расстройства дает психотерапия. Различные психологические методы используются для коррекции когнитивных искажений, повышения самооценки, развития социальных навыков и борьбы со стрессом. Психотерапия проводится индивидуально или в группах. На практике чаще всего используются следующие методики:
-
когнитивно-бихевиоральная терапия (КБТ) — направлена на выявление и коррекцию нереалистичных и негативных мыслей, поддерживающих психотические симптомы;
-
психообразование — информирование пациента и его родственников о природе, причинах, симптомах, лечении и профилактике болезни;
-
семейная терапия — способствует улучшению коммуникации и поддержке в семье больного;
-
социально-трудовая реабилитация — направлена на восстановление социальной и профессиональной адаптации;
-
арт-терапия — выражение эмоций и фантазий пациента через различные виды искусства.
звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных
Профилактика и рекомендации
Профилактика шизофреноформного расстройства заключается в своевременном обнаружении и лечении ранних признаков психоза, а также в соблюдении режима лечения и поддержания здорового образа жизни. Основные рекомендации специалистов:
-
Регулярно посещать психиатра и принимать назначенные лекарства в соответствии с инструкцией. Не прерывать лечение без согласования с врачом, не увеличивать или уменьшать дозировку самостоятельно, не смешивать препараты с алкоголем или наркотиками.
-
Продолжать психотерапию и участвовать в различных формах психосоциальной поддержки (группы самопомощи, клубы дневного пребывания, социально-трудовые центры). Следовать рекомендациям психотерапевта и работать над своими психологическими проблемами.
-
Соблюдать здоровый образ жизни, включая правильное питание, достаточный сон, умеренную физическую активность, отказ от курения и других вредных привычек. Избегать стресса, конфликтов, переутомления и перенапряжения. Находить время для отдыха, хобби, творчества и других положительных занятий.
-
Поддерживать контакт с родственниками, друзьями и другими людьми, которые оказывают эмоциональную и практическую помощь. Не изолироваться от общества, не стесняться заболевания, не бояться просить помощи при необходимости. Учиться устанавливать и поддерживать здоровые границы и отношения с окружающими.
-
Стремиться к восстановлению социальной и профессиональной адаптации. Не отказываться от целей и мечтаний, не считать себя неполноценным или беспомощным. Искать возможности для обучения, работы, самореализации и личностного роста.
Важное значение имеет проведение поддерживающей психотерапии, которая направлена на предупреждение дальнейшего прогрессирования недуга и усиления симптоматики.
Список литературы:
-
Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г. Психиатрия. – М: Медицина, 2002.
-
Жмуров В.А. Психопатология. – Иркутск: изд-во ИГУ, 1994.
-
Международная классификация болезней (10-й пересмотр): Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике / Перевод на русский язык под ред. Ю. Л. Нуллера, С. Ю. Циркина.
