Истерическое расстройство личности у детей и подростков

По данным статистики, до 20% подростков при детальном обследовании демонстрируют психические расстройства. Сложности в общении с родителями на фоне внешне нормальных взаимоотношений с ровесниками, часто встречающиеся проблемы пищевого поведения, склонность к злоупотреблению наркотиками и алкоголем — типичные проблемы подросткового истерического расстройства личности.

Заболевание требует пристального внимания родителей и психиатров, т.к. наличие такой патологии выходит далеко за пределы “трудного” характера человека, в дальнейшем становится серьезным препятствием в семейной жизни, служит фоном для возникновения более серьезных психических болезней.

Определение болезни — что такое истерическое расстройство личности у детей

Название истерического расстройства у детей и подростков переводится с греческого языка как маточное, т.е встречающееся только у лиц женского пола. Современные психиатры от такой трактовки давно отказались и заменили термин на histrionic (гистрионическое), т.е. показное, театрально-наигранное и не связанное с полом. Тем не менее старое название широко употребляется в медицинской литературе и разговорной речи, а в Международном классификаторе болезней (МКБ 10) истерическое расстройство личности у подростков рассматривается под шифром F60.4.

Заболевание подразумевает личностные нарушения, которые выражаются в:

• вызывающем демонстративном поведении;

• патологическом стремлении оказаться в центре всеобщего внимания;

• желании получить одобрительное отношение окружающих.

Такое желание не совпадает с понятием собственного человеческого достоинства и относится больше к капризам и склонности к манипуляциям, стараниям получить выгоду в любой ситуации в ущерб остальным.

Симптомы истерического расстройства личности у подростков и детей

Специалисты выделяют 10 ключевых симптомов истерического расстройства личности у детей и подростков. Они встречаются в различных комбинациях как у девушек, так и у юношей. Уверенно говорить о заболевания можно при наличии 5 и более признаков:

1. Ярко выраженный эгоцентризм. Подросток всеми силами пытается обратить на себя внимание, и ему совершенно неважно, насколько это уместно. В учебном заведении он может перебивать преподавателя, смеяться без явного повода и любым способом привлекать к себе внимание.
2. Демонстративное поведение. Привычка слишком громко говорить, чересчур активно жестикулировать, преувеличивать собственные эмоции. Вместо обычного приветствия он бросается в объятия, в случае недовольства начинает в открытую конфликтовать.
3. Стремление к панибратским отношениям. Подросток считает всех “своими” и родными, совершенно не соблюдает и не чувствует дистанцию в общении с людьми разного возраста и положения, часто рассказывает о своих достоинствах и якобы негативе со стороны окружающих.
4. Вызывающая одежда. Практически всегда используется как способ выделиться и возвыситься над другими. Часто такая внешность ассоциируется с некой распущенностью, граничит с правилами приличия, может провоцировать сексуальные домогательства.
5. Гиперсексуальное поведение. Потребность в комплиментах, частое и неуместное заигрывание с представителями противоположного пола, обилие случайных знакомых на фоне отсутствия моральных ограничений — веские предпосылки для случайных половых контактов, не подкрепленных эмоциональной близостью и взаиморасположением.
6. Желание быть признанным без каких-либо значимых достижений — характерный симптом подросткового истерического расстройства. Часто эта черта личности становится навязчивостью, определяет в целом стиль поведения в семье и обществе.
7. Резкие перепады настроения. Повышенная эмоциональность проявляется в способности переходить от громкого показного плача и рыданий к чрезмерной веселости по малозначащему поводу. Отсутствие внимания окружающих вызывает явный негатив и даже агрессию.
8. Неприятие критики. Подросток с истерическим расстройством ощущает постоянную собственную правоту, считает свое мнение исключительно верным. На замечания в свой адрес он реагирует разговором на повышенных тонах, провоцирует ссоры и длительное обсуждение незначительного события.
9. Внушаемость. Ребенок легко изменяет свое мнение о человеке или каком-либо происшествии, если рядом находится какая-либо значимая для него личность. Собственное суждение целиком зависит от возможной выгоды, вероятности снова оказаться в центре внимания.
10. Низкое качество жизни. Собственное легкомысленное поведение провоцирует многочисленные конфликты, источником которых становится подросток с истерическим расстройством. Большинство знакомых перестают общаться после первых ссор, а дальнейшие контакты обрываются.

Каждый из симптомов в отдельности не может рассматриваться как признак психического заболевания, но родителей подростка должны обеспокоить отсутствие критичного отношения к себе, абсолютная невозможность убедить ребенка в его неправоте.

Консультация психолога или психотерапевта может оказаться полезной — позволит обнаружить болезнь на ее ранней стадии.

Причины появления истерического расстройства личности у детей

Точные причины истерического расстройства личности у детей и подростков установить не удается, но известно, что на развитие болезни влияет несколько факторов:

• Наследственная склонность к аномальным реакциям психики. Риск заболевания возрастает при наличии психических расстройств у близких родственников.

• Перенесенная психологическая травма в раннем детстве. Расстройство психики развивается на фоне излишней тревожности ребенка, его неумения справляться с повседневными стрессовыми ситуациями.

• Особенности семейного воспитания. Гиперопека, слепое потакание любым детским прихотям, отсутствие общих взглядов у родителей на воспитательный процесс способствуют проявлению истеричности у детей.

Только опытный специалист поможет родителям отличить простые особенности характера от начальныхсимптомов психического заболевания.

Природные механизмы защиты психики — основа патогенеза истерического расстройства личности у детей и подростков.

Под влиянием различных провоцирующих факторов ребенок подсознательно вырабатывает убеждение, что резкие эмоции — это легкая возможность добиться желаемого и вообще манипулировать окружающими людьми. Такие подростки живут собственными фантазиями, которые не подкрепляются соответствующим интеллектом и моральными установками.

В подкорковых структурах мозга после успешной манипуляции закрепляется патологическая реакция на похожую ситуацию как единственно верная. Она становится не только чертой характера, но и физиологической особенностью организма.

Если не остановить формирование патологических установок в мозге, изменения могут прогрессировать и перейти в истерический невроз и другие более тяжелые психические расстройства.

Стадии и классификация истерического расстройства личности у детей

Заболевание протекает волнообразно. Клинические проявления истерического расстройства личности у детей и подростков изменяются в зависимости от стадии болезни:

1. Фаза активных проявлений. Признаки истерии выражены отчетливо. Поведение неестественное, нарастает конфликтность со взрослыми. У различных пациентов отличается только степень тяжести нарушений, но общие черты присутствуют практически у всех пациентов.
2. Компенсация. Заболевание на время теряет свою активность. Обычно в этот период окружающие потакают больному, иногда даже угождают ему. Фактически же патология закрепляется и углубляется, завышаются требования к окружающим, создается почва для новых конфликтов.

При выраженных нарушениях поведения ребенка родители не задумываются, что это может быть проявлением психического заболевания. Поэтому крайне важно своевременно обратиться за помощью к опытному специалисту.

Типы истерического расстройства личности у подростков и детей различаются по отдельным признакам болезни. Если особенно выделяются патологические эмоции, говорят об истерической личности. Пациенты такого типа часто преувеличивают выраженность своих переживаний, фантазируют на тему важности произошедших событий, в которых они участвовали, и их влияния на дальнейшую жизнь.

Наиболее яркие проявления патологии — истерические реакции в виде обмороков, панических атак. У таких подростков сильно дрожат руки, создается впечатление, что им не хватает воздуха, они словно задыхаются от избытка переживаний.

Если на первый план в клинической картине болезни выходят аномалии поведения, специалисты считают таких пациентов гистрионными личностями. Они совершают театральные, явно наигранные поступки, не соответствующие реальности. Подростки стремятся всячески приукрасить в глазах окружающих впечатление о себе, требуют жалости и снисхождения. Всем своим видом они показывают, что находятся в центре событий, и настойчиво добиваются для себя повышенного внимания.

Последствия истерического расстройства личности у детей

Если не лечить подростковое истерическое расстройство личности, осложнения развиваются довольно быстро. Существующая патология негативно сказывается на всех сферах жизни подростка, появляются новые проблемы:

• Депрессии — типичное осложнение заболевания. Ближайшее окружение подростка после нескольких “театральных” эпизодов начинает понимать наигранность и неискренность поведения, поэтому перестает относиться к нему серьезно и просто игнорирует его. Возникшее одиночество быстро перерастает в клиническую депрессию, из которой выйти самостоятельно крайне трудно.

• Пограничные расстройства личности — патология, связанная почти с полным отсутствием самоконтроля, эмоциональной несдержанностью, повышенной тревожностью. Подросток постоянно находится в напряжении, ощущает себя покинутым и никому не нужным.

• Расстройства пищевого поведения проявляются отсутствием аппетита, стремлением похудеть, несмотря на нормальную массу тела. Чаще такие нарушения свойственны девушкам, которые доводят себя до полного истощения. Противоположный вид патологии — булимия. Любые волнения и переживания “заедаются”, потребность постоянно принимать пищу быстро приводит к избыточной массе тела и связанным с ней расстройствам.

• Зависимость от алкоголя и любых других психоактивных веществ. Когда вызывающее поведение и наигранные эмоции перестают привлекать внимание, подростки ищут выход для собственного негатива, находят его в запрещенных веществах, алкогольных напитках. Они не скрывают свое патологическое влечение, преподносят его как выгоду и достоинство.

• Склонность к суициду. Временные неудачи и трудности наводят подростка на мысли о собственной никчемности, неспособности добиться успеха в жизни. Попытки самоубийства могут быть у них совершенно серьезными, но могут стать просто демонстративными, ложными, иметь скрытую цель привлечь повышенное внимание.

Вышеуказанные проблемы — признак давно существующего, но не диагностированного заболевания.

При первых подозрениях о его наличии нужно обратиться к профессиональным специалистам клиники РОСА, не тратя времени на походы к “народным” целителям, т.к. вылечить психическое расстройство методами народной медицины невозможно.

В числе тревожных признаков, на которые обязательно нужно обратить внимание:

• слишком эмоциональное поведение;

• частые слезы вплоть до приступов истерики;

• повышенная конфликтность с окружающими, преимущественно взрослыми;

• резкие перемены в характере за относительно короткий промежуток времени.

Отличить обычные признаки индивидуальности характера и начальные симптомы заболевания психики может только врач специализированной клиники.

Диагностика и лечение истерического расстройства личности у детей

На первом приеме врач-психиатр внимательно выслушивает вопросы родителей, уточняет причины их сомнений. Для лучшего представления об особенностях психики ребенка он предлагает ответить на специальные тесты, а затем по специальным шкалам и диагностическим таблицам составляет заключение о наличии психических расстройств или их отсутствии.

Диагностика истерического расстройства у детей и подростков всегда затруднительна, т.к. подростки в этом возрасте склонны к весьма эмоциональному выражению своих чувств, вызывающему поведению для привлечения внимания сверстников и людей более старшего поколения. Вот почему врачу часто требуется дополнительное время для детального изучения психического состояния ребенка в условиях круглосуточного стационара.

Помимо бесед и наблюдения доктор назначает дополнительные лабораторные и инструментальные обследования. Могут понадобиться рентгеновские снимки, данные компьютерно-томографического исследования головного мозга и внутренних органов, заключения смежных специалистов — эндокринолога, невролога и т.д.

Основной метод лечения детского и подросткового истерического расстройства личности — психотерапия.

Проводится он в основном индивидуально, реже — в группах. На занятиях ребенку озвучивают скрытые мотивы его поведения и замаскированные страхи, прививают навыки эффективного и равноправного общения со сверстниками и взрослыми.

С помощью психотерапии подросток учится правильно реагировать на стрессовые жизненные ситуации, защищать собственную психику от травм и перенапряжения. В игровой форме на специальных тренингах подросток получает приемлемые шаблоны поведения во время стресса, учится избегать конфликтов.

Медикаментозная терапия применяется в качестве вспомогательного способа лечения истерических расстройств подростков и детей. Лекарственные препараты-антидепрессанты, нейролептики и нормотимики назначаются для снятия повышенной тревожности, устранения депрессии и других крайних форм расстройств настроения.

Лечебные дозировки врач подбирает индивидуально, в зависимости от преобладания тех или иных нарушений. Коррекция терапии возможна в условиях стационара. Лечение амбулаторно назначается реже, при наличии начальных симптомов психического расстройства, в случае неосложненного и типичного течения заболевания.

+7 495 266-32-98

звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных

Профилактика истерического расстройства личности у детей

Поскольку корни заболевания, его глубинные истоки находятся в семье, основой профилактики истерического расстройства личности у детей и подростков является правильное воспитание с раннего детства без излишней опеки. Ребенку нужно чаще давать возможность принимать самостоятельные решения и учиться отвечать за них.

Актуальными остаются рекомендации по соблюдению принципов здорового образа жизни всеми членами семьи — режим дня с полноценным сном и отдыхом, умеренные физические нагрузки, по возможности спортивные тренировки, отказ от алкоголя и курения.

Забота об интеллектуальном развитии малыша с рождения уменьшает частоту психических болезней в более старшем возрасте. Ребенок приобретает интересные увлечения, находит время для равноправного и взаимообогащающего общения со сверстниками. Такому подростку нет необходимости манипулировать окружающими и любыми путями добиваться выгоды в общении — он и сам в состоянии найти себе достойное развлечение и ощущать себя полноправным членом семьи и общества.

Истерическое расстройство личности — психическое заболевание, сложное для своевременной диагностики и лечения.

Своевременно распознать нарушения помогает внимательное отношение к ребенку, тщательный анализ его эмоций и поведения силами родителей и профессионалов.

Вовремя начатые психотерапия и медикаментозное воздействие могут компенсировать существующие расстройства, вернуть подростка в общество сверстников на равноправных условиях, предотвратить тяжелые последствия для общего развития и психического здоровья.

Литература:

1. Катерная Ю.Е. Параноидное, шизоидное и истерическое расстройства личности среди подростков, не обращавшихся ранее за психиатрической помощью. - Медицинский альманах №4 (39), октябрь 2015.
2. Специфические расстройства личности. Клинические рекомендации. — М., 2021.
3. К.Леонгард. Акцентуированные личности. - М., 1981.