Причины появления шизоаффективного расстройства смешанного типа
Достоверно установлены только факторы, которые увеличивают вероятность появления психического заболевания. Точные причины шизоаффективного расстройства и одной из его разновидностей (смешанного типа) неизвестны.
Наиболее правдоподобной выглядит наследственная теория происхождения заболевания. Ученым удалось расшифровать структуру генов, ответственных за появление шизофренических симптомов и аффективных расстройств.
Аномальная наследственность начинает проявляться под воздействием неблагоприятных внешних обстоятельств:
-
пережитого стресса;
-
тяжелых инфекций;
-
острых или хронических отравлений;
-
проблем периода новорожденности (преждевременного рождения, кислородного голодания);
-
детских психотравм и т.д.
Остро возникшие симптомы психоза в большинстве случаев предваряют длительно существующие нарушения в центральной нервной системе. Исследователи указывают на изначально аномальное строение головного мозга, его патологию задолго до начала болезни.
В патогенезе шизоаффективного расстройства смешанного типа провоцирующая роль отводится гормональным изменениям в подростковый период. Частый дисбаланс половых гормонов ведет к нарушениям поведения и агрессии.
У заболевших подростков при компьютерном томографическом исследовании мозговой ткани обнаруживается уменьшение толщины коры больших полушарий и недоразвитие белого вещества в лобной и височных долях. По мере прогрессирования процесса количество нервных клеток в этих участках мозга неуклонно сокращается. Такой процесс практически необратим, погибшие нервные клетки не восстанавливаются, поэтому обратное развитие мозга продолжается.
При первых подозрительных симптомах психического заболевания необходимо обратиться к специалистам клиники. Они внимательно проанализируют работу мозга больного человека и назначат специфическое лечение, которое сможет приостановить дальнейший распад нервной системы и личности в целом.
Стадии и классификация шизоаффективного расстройства смешанного типа
Болезнь начинается внезапно для самого больного и окружающих, но в дальнейшем прогрессирует постепенно, проходя несколько последовательных стадий:
-
Начальные признаки. Свое состояние человек точно описать не может. Он чувствует, что в нем что-то изменилось, но внятного объяснения дать не может. Завершает этот период впервые возникшая выраженная депрессия или проявляющиеся маниакальные симптомы с повышенным настроением и необычайной веселостью.
-
Стадия аффекта. Больной утрачивает тесную связь с реальностью. Он начинает высказывать бредовые идеи величия и превосходства над окружающими, считает, что находится на особом положении в обществе и требует к себе подчеркнуто вежливого отношения и повышенного внимания. На этой же стадии может возникнуть депрессия со всеми ее классическими симптомами.
-
Дереализация окружающего мира. Все имевшиеся до этого нарушения усиливаются. В большинстве случаев на фоне расстройств настроения присутствуют и множественные формы бреда. Продолжаются галлюцинации, больной постоянно высказывает бредовые идеи совершенно нелепого содержания.
-
Полная деперсонализация. Психические проблемы неуклонно прогрессируют и вызывают расстройства сознания, мышления и восприятия. О начале этой фазы шизоаффективного расстройства можно судить по отрицанию очевидных вещей и происходивших ранее событий. В конечном итоге пропадает связь с реальной жизнью.
-
Расстройства сознания. Базовые психические процессы в головном мозге нарушаются в разной степени у разных пациентов. Кратковременная и долговременная память, степень усвоения новой информации сильно страдают. Человек перестает ориентироваться на местности, теряет способность связно выражать свои мысли.
-
Аментивная стадия, т.е. нарушение сознания на фоне непрерывно возникающих галлюцинаций. Больной полностью утрачивает способность анализировать свои действия, совершает только шаблонные, стереотипные движения, часами может находиться в одной позе. Отсутствие логики в поведении, стройности мысли провоцирует опасные поступки как для себя, так и для окружающих.
На любой стадии заболевания нужна помощь специалиста. Только врач может прервать развитие патологии, вернуть больного к более адекватному поведению и мышлению.
Болезнь протекает по-разному в зависимости от полового признака и возраста:
-
У женщин. Заболевают молодые девушки в подростковом возрасте, когда максимально остро сказываются перенесенные стрессы, изменяется гормональный фон организма. Первые симптомы могут появиться и в период беременности, а также в послеродовой период. Диагностика затруднена, т.к. патологические признаки маскируются под усталость и физиологические особенности организма.
-
У мужчин болезнь протекает тяжелее и возникает вследствие интоксикации организма после употребления алкоголя и наркотических веществ. Молодые люди демонстрируют странности поведения. Поздние признаки патологии, такие как галлюцинации и бред обнаруживаются на фоне других длительно существующих нарушений.
-
В подростковом периоде. Психическое расстройство протекает под маской возрастной неуравновешенности характера, неуживчивости со сверстниками и родителями. До появления зрительных и слуховых галлюцинаций родственники не придают значения затяжным расстройствам настроения и особенностям поведения подростка.
Разобраться в многообразии симптомов может врач-психотерапевт специализированной клиники.
Последствия шизоаффективного расстройства смешанного типа
Основная проблема, с которой сталкиваются больные связана с невозможностью находиться в обществе. Наиболее частые последствия шизоаффективного расстройства смешанного типа — это:
-
Профессиональные ограничения. Больные утрачивают работу, не могут выполнять даже простые обязанности, не требующие высокой квалификации. Рано наступает инвалидизация.
-
Затрудненное общение, прекращение дружеских контактов. Непонимание начинается в семье. Близкие люди не сразу догадываются, что проблемы связаны не с плохим характером, а с серьезной болезнью.
-
Формирование зависимостей. Заболевший человек пытается облегчить угнетенное состояние психики и преодолеть социальную изоляцию. Поскольку родственники и друзья слабо идут на контакт, выход находится в увлечении алкоголем, наркотиками.
-
Постепенная деградация личности. Неуклонно снижаются умственные способности и возможность отдавать отчет своим необдуманным действиям. Поступки становятся все более нелогичными, иногда даже общественно опасными.
-
Суицидальные наклонности. Никакими уговорами больного невозможно вывести из состояния глубокой депрессии или, наоборот, пояснить ему абсурдность вызывающего поведения.
Повлиять на эмоциональный фон пациента и скорректировать психические реакции могут профессионалы клиники психического здоровья. Комплексная терапия избавит пациента и его ближайшее окружение от тяжелых последствий болезни.
Повлиять на эмоциональный фон пациента и скорректировать психические реакции могут профессионалы клиники психического здоровья. Комплексная терапия избавит пациента и его ближайшее окружение от тяжелых последствий болезни.
Родственникам необходимо научиться жить с психически больным человеком. Часто они совершают ошибки, когда начинают понимать, что столкнулись с тяжелым заболеванием. Близкого человека окружают излишней заботой и всяческой опекой, ограждают от любых сложностей жизни. Отсутствие обязанностей порождает еще большие проблемы и новые симптомы болезни.
Гиперопека сменяется неприятием со стороны членов семьи, постоянными конфликтами и агрессией. Тупиковую ситуацию может разрешить врач-психотерапевт. Он обучает приемам рационального взаимодействия с больным, на примерах показывает шаблонные схемы реагирования на стрессы.
На ранней стадии болезни человек еще может критически оценить свое состояние и понять, что оно нуждается в коррекции. Если появилось ощущение, что мир резко изменился и стал сильно отличаться от прежнего, стоит обратиться на консультацию к психологу, психотерапевту или врачу-психиатру. Специалист обязательно оценит произошедшие изменения и объяснит, как избавиться от новых чувств, мешающих полноценно жить в обществе.
Задача родственников — помочь своему близкому, найти возможность получить помощь специалиста клиники. Патологические проявления болезни даже в сложных случаях можно уменьшить.
Диагностика шизоаффективного расстройства смешанного типа
Отличить симптомы психического заболевания от особенностей характера и возрастных изменений психики может только опытный врач-психиатр специализированной клиники. Ему понадобится наблюдение за больным в течение нескольких дней или недель в стационарных условиях, чтобы быть уверенным в окончательных выводах о природе нарушений.
Амбулаторно диагностика шизоаффективного расстройства смешанного типа проводится редко, когда состояние пациента нарушено мало и он адекватно реагирует на окружающую обстановку.
Во время осмотра и беседы врач выясняет, как появились первые симптомы болезни, что им предшествовало, выслушивает самого пациента и его родственников.
Сходные признаки могут наблюдаться при патологии эндокринных желез, опухолевых новообразованиях в организме, поэтому может потребоваться консультация смежных специалистов.
В качестве дополнительных мероприятий используются различные психологические тесты и диагностические таблицы. По ним можно оценить уровень мышления и познавательных возможностей пациента, определить степень тяжести имеющихся расстройств.
Лечение шизоаффективного расстройства смешанного типа
Основной метод воздействия на психику при этом заболевании — лечение медикаментозными препаратами. Врач назначает:
-
нейролептики для устранения галлюцинаций, бреда, излишней тревожности и других психотических проявлений;
-
антидепрессантные средства — выводят пациента из состояния глубокой депрессии, особенно при суицидальном настроении;
-
успокаивающие препараты — нормализуют сон, позволяют полноценно отдохнуть, оградиться от стрессовых ситуаций;
-
нормотимики — улучшают настроение и общий жизненный тонус, предотвращают резкие переходы от угнетения к чрезмерной веселости;
-
симптоматические медикаменты — поддерживают рабочее состояние внутренних органов, используются при сопутствующей патологии для облегчения ее симптомов.
Дополнительный метод лечения смешанного типа шизоаффективного расстройства — психотерапия. Ее назначают для закрепления результатов воздействия медикаментами. Оправдана она и при необходимости социальной адаптации больного, возвращения его в семью и общество:
-
Когнитивно-поведенческая методика. Используется при негативных поступках и мыслях. Пациента обучают управлять собственными желаниями и эмоциями, реагировать на волнующие события безопасно для себя и окружающих.
-
Арт-терапия. Применяется уже традиционно для повышения настроения, улучшения общего эмоционального настроя. Накопившийся негатив можно оставить на бумаге или вылепить из глины.
-
Семейная терапия. Нужна для обучения ближайших родственников больного. Психотерапевт показывает на примерах, как наиболее рационально выстраивать взаимодействие с больным в период обострения и ремиссии.
-
Социальные тренинги. Проводятся индивидуально и в группах в период затухания основных симптомов заболевания. Пациент вырабатывает новые привычки и стереотипы при нахождении в обществе и семье.
звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных
Профилактика и рекомендации при шизоаффективном расстройстве смешанного типа
Поскольку эффективные мероприятия по профилактике смешанного типа шизоаффективного расстройства не разработаны, рекомендации психиатров сводятся к предупреждению более тяжелых форм заболевания и скорейшему достижению его ремиссии.
Обязательное условие успешного контроля над заболеванием — строгое соблюдение режима поддерживающей медикаментозной терапии. Специфические препараты назначаются на длительные сроки, врач периодически контролирует их эффективность и корректирует дозировки препаратов.
Отдельные рекомендации касаются членов семьи больного. От них во многом зависит длительность ремиссии болезни и перспективы ее развития. Спокойная и доброжелательная обстановка дома, здоровый образ жизни всех окружающих родственников, овладение ими техник расслабления нервной системы — залог благополучия самого больного и всех, кто находится рядом.
Серьезная патология психики — шизоаффективное расстройство смешанного типа — поддается медикаментозной и психотерапевтической коррекции. При своевременном обращении к врачам-психиатрам специализированной клиники возможно достижение устойчивой ремиссии, больного можно адаптировать к дальнейшей жизни как в рамках собственной семьи, так и в обществе.
Литература:
-
Шашкова Н.Г., Сальникова Л.И., Кирьянова Е.М. Шизоаффективное расстройство: современное состояние вопроса. - Социальная и клиническая психиатрия 2022, т.32 №3.
-
Алексеев А.В., Шмилович А.А. Особенности шизоаффективных приступов, развившихся после эмоционального стресса. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010;110(3):15-18.
-
Психиатрия / под ред. Н. Г. Незнанова, Ю. А. Александровского, Л. М. Барденштейна, В. Д. Вида, В. Н. Краснова, Ю. В. Попова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
