Шизоаффективное расстройство - депрессивный тип

Шизоаффективное расстройство или ШАР — серьезное психическое заболевание, сочетающее в себе признаки шизофрении и аффективного нарушения (психического расстройства, связанного с нарушением эмоционального настроения). Люди, страдающие патологией, испытывают психозы, депрессию или манию, а также нарушения мышления и эмоций. Среди разных типов шизоаффективного расстройства выделяют депрессивный тип. Заболевание имеет гендерную предрасположенность и чаще диагностируется у женщин, однако, у мужчин проявляется более остро. Нередко возникает на фоне злоупотребления алкоголем или различными психоактивными веществами. Первый эпизод заболевания может проявиться в любом возрасте, чаще всего – до 30 лет.

Шизоаффективное расстройство депрессивного типа – определение болезни

ШАР депрессивного типа — психическое нарушение, при котором одновременно или последовательно в течение одного приступа проявляются симптомы депрессии и шизофрении. Депрессивное отклонение выражается в пониженном настроении, утрате интереса к жизни, чувстве безнадежности и вины, снижении энергии и аппетита, нарушении сна и суицидальных мыслях. Шизофрения проявляется в бредовых идеях, галлюцинациях, дезорганизованном поведении и речи, которая не содержит ожидаемых логических связей между мыслями или между вопросами и ответами. В медицине заболевание относится к группе шизофренических расстройств и находится под кодом по МКБ-10 F25.1.

Если ваш близкий страдает от шизоаффективного расстройства депрессивного типа, обратитесь за помощью в психотерапевтическую клинику РОСА. Современный медицинский центр, специализирующийся на лечении и реабилитации пациентов с различными психическими заболеваниями, предлагает квалифицированную помощь от опытных психиатров и психотерапевтов. В клинике пациенты проходят комплексную диагностику, индивидуально подобранную медикаментозную терапию, эффективные психотерапевтические программы и социальную реабилитацию.

Пациенты медцентра гарантированно получают комфортные условия проживания, доброжелательное отношение, атмосферу уважения и поддержки. В клинике РОСА больные могут восстановить психическое здоровье, повысить уровень адаптации и интеграции в обществе, улучшить качество жизни. Не откладывайте лечение — обратитесь к нам прямо сейчас и получите бесплатную консультацию.

Симптомы или как проявляется шизоаффективное расстройство депрессивного типа

Симптомы шизоаффективного расстройства депрессивного типа могут отличаться у разных людей и меняться в течение болезни. Однако обычно клиническая картина включают следующие проявления:

1. Бред – ложные убеждения, не соответствующие реальности и не поддающиеся коррекции. Больной уверен, что его преследуют, обвиняют в чем-то страшном или пытаются убить.

2. Галлюцинации – ощущения чего-то, отсутствующего в реальности. Пациент слышит голоса, которые комментируют его поведение или приказывают совершить какие-либо действия.

3. Дезорганизованная речь – нарушение связности и логики высказываний. Человек перескакивает с темы на тему, использует несуществующие слова или повторяет одно и то же.

4. Дезорганизованное поведение – нарушение целенаправленности и адекватности действий. Пациент одевается не по погоде, смеется без причины или ведет себя агрессивно.

5. Негативные симптомы – снижение или потеря нормальных психических функций. Шизофреник проявляет апатию, социальное отчуждение или утрату воли.

6. Депрессивные проявления – пониженное настроение, утрата интереса к жизни, чувство безнадежности и вины, снижение энергии и аппетита, нарушение сна и суицидальные мысли.

Причины появления шизоаффективного расстройства депрессивного типа

Причины шизоаффективного расстройства депрессивного типа неизвестны точно, но предполагается, что они связаны с генетическими, биологическими, психологическими и социальными факторами. К ним относятся:

1. Наследственность – риск заболеть выше у людей, имеющих родственников с шизофренией или аффективными отклонениями.

2. Нарушения работы мозга – исследования показывают, что у больных с ШАР наблюдаются изменения в структуре и функционировании некоторых областей мозга, а также дисбаланс нейротрансмиттеров (химических веществ, передающих сигналы между нервными клетками).

3. Врожденные или приобретенные поражения головного мозга (травмы, инфекции, интоксикации), приводящие к структурным и функциональным изменениям в определенных областях (в лобных или темпоральных долях, гиппокампе, амигдале), ответственных за регуляцию настроения, мышления, памяти и эмоций.

4. Стрессовые ситуации – травматические события в детстве или взрослой жизни (насилие, изнасилование, потеря близкого человека, развод) часто способствуют развитию заболевания.

5. Личностные особенности (низкая самооценка, повышенная тревожность, импульсивность), способствующие формированию негативного отношения к себе и окружающему миру.

6. Социальные факторы – неблагоприятные условия жизни (безработица, социальная изоляция, дискриминация) усугубляют симптомы патологии.

7. Отсутствие или недостаток социальной поддержки и помощи пациенту, столкнувшемуся с психическими проблемами, а также стигматизация и непонимание со стороны общества.

Патогенез шизоаффективного расстройства депрессивного типа не полностью изучен, но предполагается, что он связан с нарушениями в работе нескольких систем мозга. Одна из них – лимбическая система, регулирующая эмоции и настроение. Также у больного наблюдаются отклонения в префронтальной коре, отвечающей за мышление и планирование. Шизофреники не могут долго удерживать внимание или концентрироваться на чем-либо. Существует несколько психологических теорий развития патологии. Наибольшей популярностью среди специалистов пользуется теория Бека, утверждающая, что основным механизмом заболевания выступают негативные мысли о себе, будущем и своем окружении.

Стадии шизоаффективного расстройства депрессивного типа

В течение отклонения психиатры выделяют несколько стадий:

1. Начальная. Выраженная симптоматика отсутствует. Больной испытывает легкую депрессию, тревогу, снижение интереса к общению и хобби, нарушения сна и аппетита. Стадия может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

2. Острая. Проявляются яркие симптомы депрессии и шизофрении. Пациент погружается в бредовые идеи, слышит голоса, теряет связь с реальностью. Может быть агрессивным, возникают мысли о самоубийстве. Длительность стадии от нескольких недель до нескольких месяцев.

3. Завершающая. Признаки патологии постепенно уменьшаются или исчезают. Больной возвращается к реальности, осознает свое состояние, испытывает чувство вины и стыда за поведение. На этом этапе человек нуждается в психологической и социальной поддержке для восстановления нормальной жизни. Стадия может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

4. Период ремиссии. Симптомы полностью отсутствуют или минимальны. Пациент ведет нормальную жизнь, работает, учится, общается с другими людьми. Принимает лекарства и посещает врача для профилактики рецидивов.

Осложнения шизоаффективного расстройства депрессивного типа

К последствиям шизоаффективного расстройства депрессивного относят:

1. Суицидальность – риск самоубийства у шизофреников очень высок, особенно в острой стадии. По некоторым данным до 10% пациентов пытаются покончить с собой, а до 5% умирают от суицида.

2. Злоупотребление алкоголем и наркотиками – некоторые люди пытаются снять негативные симптомы или справиться со своим состоянием с помощью спиртного или ПАВ. Это усугубляет клиническую картину болезни, вызывает побочные эффекты от лекарств, увеличивает риск инфекций и травм.

3. Соматические заболевания – у больных с ШАР повышенный риск развития различных соматических недугов, таких как сердечно-сосудистые, эндокринные, иммунные, неврологические и другие. Это связано с генетической предрасположенностью, побочными эффектами от медикаментов, небрежным отношением к здоровью.

4. Социальная дезадаптация – человек испытывает трудности в обучении, работе, общении, создании семьи и поддержании отношений. Он часто сталкивается с дискриминацией, стигматизацией, изоляцией и бедностью.

Они сталкиваются со стрессом, ощущают тревогу, гнев, вину, страх, бессилие и отчаяние из-за состояния больного. Не понимают причины и сущности отклонения, не знают, как помочь родственнику и защитить себя. Зачастую близкие сами нуждаются в психологической и социальной поддержке.

Что делать родственникам и близкому окружению в данной ситуации? Узнавать больше о причинах, симптомах, диагностике и лечении заболевания. Это поможет лучше понять больного и его поведение, уменьшить стигму и предубеждения.

Поддерживайте пациента – проявляйте любовь, заботу, терпение и уважение. Контролируйте прием лекарственных средств. Стимулируйте к общению, старайтесь избегать критики, осуждения, конфликтов.

Родственники страдающего шизофренией должны заботиться о своем психическом и физическом здоровье. Для этого необходимо:

• соблюдать здоровый образ жизни (регулярно заниматься физической активностью, сбалансированно питаться, избегать употребления алкоголя, наркотиков и табака, обеспечивать достаточный сон и отдых);

• поддерживать социальные связи (контакты с родственниками, друзьями, коллегами или другими людьми, которые понимают и уважают ситуацию);

• обращаться за помощью к специалистам или группам поддержки (психологам, психотерапевтам, социальным работникам, волонтерам);

• иметь свои интересы и хобби (участвовать в групповых занятиях или мероприятиях по интересам, развивать свои таланты и способности).

Если ваш близкий человек испытывает нижеперечисленные симптомы необходимо срочно обратиться к психиатру:

• подавленное настроение, грусть, отчаяние, безнадежность, чувство вины или бесполезности;

• потеря интереса к жизни, удовольствию, хобби, работе, учебе;

• снижение энергии, усталость, апатия, заторможенность;

• самоуничижение, низкая самооценка, негативное отношение к себе и окружающим;

• суицидальные мысли, планы или попытки;

• проблемы со сном – бессонница или гиперсомния (чрезмерная сонливость);

• нарушения аппетита – анорексия (отсутствие аппетита) или обжорство (переедание);

• сексуальная дисфункция – снижение либидо (сексуального влечения) или импотенция (неспособность достичь эрекции);

• соматические жалобы (головные боли, боли в животе, сердцебиение и другие физические симптомы без объективных причин).

Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на успешное выздоровление и предотвращение осложнений.

Диагностика шизоаффективного расстройства депрессивного типа

Диагностика шизоаффективного расстройства депрессивного типа основывается на анализе клинических и анамнестических данных, сравнении симптомов с критериями МКБ-10. Для постановки диагноза необходимо исключить органические причины психоза: поражение мозга, инфекции, интоксикации, эндокринные нарушения. Для этого могут быть назначены лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, определение уровня гормонов, токсикологический скрининг) и инструментальные методы (ЭЭГ, МРТ, КТ головного мозга).

Для ее диагностики заболевания необходимо наличие следующих критериев:

1. Наличие одного или нескольких эпизодов психоза с продолжительностью не менее 2-х недель.

2. Наличие в течении эпизода одного или нескольких симптомов шизофрении: бред, галлюцинации любой модальности, дезорганизованная речь или поведение, кататония.

3. Наличие в течение эпизода одного или нескольких из признаков депрессии: угнетенное настроение, потеря интереса или удовольствия от жизни, снижение энергии или активности, изменения аппетита или веса, бессонница или гиперсомния, психомоторное замедление или возбуждение, чувство вины или никчемности, снижение концентрации или решительности, мысли о смерти или суициде.

4. Симптомы шизофрении и депрессии присутствуют одновременно в течение большей части эпизода или чередуются на протяжении 2-х недель.

5. Отсутствие факторов, способных вызвать психоз или депрессию (например, употребление психоактивных веществ, соматические патологии).

Лечение шизоаффективного расстройства депрессивного типа

Лечение шизоаффективного расстройства депрессивного типа требует комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию, психотерапию и социальную реабилитацию. Основная цель – уменьшить признаки патологии, предотвратить рецидивы, повысить качество жизни и адаптацию шизофреников.

Медикаментозная терапия является основой лечения заболевания. Она направлена на коррекцию психотических и депрессивных проявлений, стабилизацию настроения. Для этого используются следующие группы препаратов:

1. Антипсихотики – блокируют действие дофамина в мозге и тем самым устраняют бред, галлюцинации, дезорганизованность мышления и поведения. Существует 2 поколения медикаментов: традиционные и атипичные. Лекарственные средства второго типа имеют меньше побочных эффектов и более благоприятно влияют на негативные симптомы и когнитивные функции.

2. Антидепрессанты – повышают уровень серотонина и/или норадреналина в мозге и тем самым улучшают настроение, снижают тревогу, повышают активность и интерес к жизни. Выделяют несколько видов антидепрессантов: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), трициклические антидепрессанты (ТЦА), моноаминоксидазные ингибиторы (МАОИ). СИОЗС обладают наименьшим количеством побочных эффектов и хорошо сочетаются с антипсихотиками.

3. Нормотимики – стабилизируют настроение и предупреждают колебания между депрессией и манией. К ним относятся препараты лития, вальпроевая кислота, карбамазепин, ламотриджин. Помогают снизить риск рецидивов и вероятность суицида, улучшают прогноз заболевания.

Дозировка и продолжительность приема медикаментов определяются врачом в зависимости от тяжести симптомов, стадии заболевания, наличия побочных эффектов и других факторов. Важно соблюдать режим лечения и не прерывать прием препаратов без согласования со специалистом, так как это может привести к обострению патологии.

Психотерапия является дополнительным методом терапии. Направлена на улучшение психологического состояния, повышение самооценки и самоконтроля, развитие социальных навыков и адаптации к жизни. Используются разные виды психотерапии в зависимости от состояния пациента:

1. Когнитивно-бихевиоральная терапия (КБТ) – помогает осознать и изменить негативные мысли и поведение, усугубляющие клиническую картину недуга. КБТ позволяет справляться с тревогой, депрессией, бредом и галлюцинациями, развивать стратегии преодоления кризисов и предотвращения рецидивов.

2. Поддерживающая – направлена на создание доверительных отношений между больным и врачом, поддержание мотивации к лечению, укрепление самоуважения и самопомощи, облегчение эмоционального состояния.

3. Семейная – включает в лечение близких людей шизофреника. Помогает улучшить коммуникацию и взаимопонимание в семье, обучает родственников способам поддержки и помощи пациенту, снижает стресс и конфликты в семье.

4. Групповая – проводится в группе из нескольких пациентов под руководством терапевта. Помогает общаться с другими людьми, имеющими схожие проблемы. Пациенты делятся своим опытом и чувствами, получают обратную связь и поддержку от группы, развивают социальные навыки.

Социальная реабилитация является важной частью лечения шизоаффективного расстройства депрессивного типа. Она направлена на восстановление или сохранение социальной адаптации, то есть способности к самообслуживанию, работе, учебе, общению, досугу. Проводится в специализированных центрах или на дому под руководством специалистов. Социальная реабилитация требует активного участия больных и их родственников, а также сотрудничества с медицинским персоналом и другими службами.

Профилактика или рекомендации при шизоаффективном расстройстве депрессивного типа

Профилактика направлена на предупреждение развития заболевания, снижение риска рецидивов и осложнений, улучшение прогноза и качества жизни больных. Клинические рекомендации при шизоаффективном расстройстве депрессивного типа:

1. Раннее выявление и лечение недуга. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на успешное восстановление и меньше риска развития хронической дисфункции и ухудшения состояния. Для этого необходимо обращаться к врачу при появлении первых признаков заболевания, таких как изменение настроения, психотические симптомы, снижение активности и интереса к жизни, нарушение сна и аппетита, суицидальные мысли или попытки. Важно соблюдать режим лечения, принимать назначенные медикаменты и посещать психотерапевта.

2. Соблюдение здорового образа жизни. Способствует укреплению физического и психического здоровья, повышению устойчивости к стрессу и негативным факторам. Для этого необходимо регулярно заниматься физической активностью, сбалансированно питаться, избегать употребления алкоголя, наркотиков и табака, обеспечивать достаточный сон и отдых.

3. Социальные связи. Они играют важную роль в профилактике болезни, поскольку обеспечивают эмоциональную поддержку, чувство принадлежности и ценности, возможность обмена опытом и получения помощи. Для этого необходимо поддерживать контакт с родственниками, друзьями, коллегами или другими людьми, которые понимают и уважают больного, участвовать в групповых занятиях или мероприятиях по интересам, не изолироваться от общества и не скрывать свое состояние.

Шизоаффективное расстройство депрессивного типа – серьезный вызов для пациентов и их близких, но при правильном лечении и поддержке можно достичь значительного улучшения состояния и повысить качество жизни.

Список литературы:

1. Тиганов А.С. (под. ред.) ‹‹Эндогенные психические заболевания››. Лечение и профилактика. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

2. Пантелеева Г.П., Цуцульковская М.Я. ‹‹Аффективные и шизоаффективные психозы›› ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

3. Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова, Снежневский А. В., и др. Руководство по психиатрии / М.: Медицина, 1999

4. Самохвалов В. П. Психиатрия (Учебное пособие для студентов медицинских вузов). — Ростов-на-Дону: Феникс, 2002.

5. Республиканский центр развития здравоохранения. Клинические рекомендации РФ 2021 (Россия), Шизофрения у взрослых.