Причины появления тревожного расстройства личности
Точные причины тревожного расстройства личности неизвестны, но считается, что на заболевание влияют различные факторы:
-
Генетическая предрасположенность. Некоторые исследования показывают, что нарушение чаще встречается у тех, чьи близкие родственники сталкивались с подобной проблемой.
-
Биологические. У пациентов зачастую нарушен уровень некоторых нейротрансмиттеров в мозге, таких как серотонин, дофамин и норадреналин.
-
Психологические. Люди с тревожным расстройством личности имеют низкую самооценку, негативно воспринимают себя, предъявляют высокие требования к себе и окружающим.
-
Социальные. Больные испытывают стресс, давление, конфликты или травмы в семье, школе, работе или обществе. Особенно важную роль играет опыт отвержения, изоляции, критики, унижения в детстве или подростковом возрасте.
Патогенез тревожного расстройства личности – это механизмы, приводящие к возникновению и развитию заболевания. Полностью они до сих пор не изучены, но специалисты считают, что в основе отклонения лежит биологический аспект. Пониженная концентрация ГАМК и нейромедиаторов, которые снижают активность нервной системы и провоцируют появление тревожности. Большое значение в обработке страха играет миндалина. Если она работает неправильно, это также становится причиной возникновения повышенной тревожности.
Стадии тревожного расстройства личности
Заболевание проходит через разные стадии в зависимости от тяжести симптомов и степени нарушения социального функционирования. Можно выделить следующие этапы:
-
Скрытая. Больной уже имеет симптомы тревожного расстройства личности, но они слабо выражены и не мешают нормально жить. У пациента есть друзья, работа, хобби и интересы, но он часто чувствует себя некомфортно в различных ситуациях и боится отрицательной оценки. Склонен к самокритике и перфекционизму.
-
Раскрытая. Клиническая картина отклонения набирает силу, негативные признаки становятся более заметными и начинают влиять на качество жизни. Тревожность усиливается, страх сопровождается физическими проявлениями: жар, озноб, упадок сил, тошнота, тахикардия. Изначально признаки нарушения возникают только в стрессовых ситуациях, а затем и в быту. Пациент осознает проблему. Ослабить симптоматику можно с помощью релаксации и правильного образа жизни.
-
Низкая. На этой стадии тревожного расстройства личности клиническая картина достигает такой степени, что больной не может нормально функционировать в обществе. Он полностью изолируется от других людей, не работает, не учится, не имеет хобби и интересов. Постоянно находится в состоянии страха, паники, безнадежности и самоотчуждения. Возможно развитие сопутствующих психических или соматических патологий, например, фобии, обсессивно-компульсивное или соматоформное расстройства.
Если человек находится на третьей стадии больше 2-х лет, то постепенно патология переходит в хроническую форму. В этом случае терапия предусматривает не только сеансы с психиатром, но и прием определенных медикаментов. Однако, консультация специалиста необходима и на первом этапе. Он сможет подтвердить или опровергнуть диагноз, составить эффективную схему лечения.
Классификация
Тревожное расстройство личности классифицируется по разным критериям, таким как:
-
Тип тревоги: генерализованная и ситуативная. Генерализованная означает, что больной испытывает постоянное беспокойство и опасение по поводу разных аспектов своей жизни: здоровье, работа, отношения. Чаще всего данная форма диагностируется у людей старшего возраста. Ситуативный вид тревожного расстройства личности характеризуется возникновением тревожности в определенных ситуациях, которые больной считает угрожающими или неприятными, например, общение с незнакомыми людьми, выступление перед публикой, прохождение экзаменов.
-
По степени выраженности: легкая, средняя и тяжелая. Легкая степень означает, что человек имеет некоторые признаки отклонения, но они не мешают ему вести нормальную жизнь. При средней степени у пациента ярко выражена симптоматика патологии, что ухудшает качество жизни и социальное функционирование. Тяжелая степень означает, что больной имеет максимальную выраженность симптоматики заболевания, которая делает его неспособным к самостоятельной жизни и общению с другими людьми.
-
По преобладанию симптомов: эмоциональное и поведенческое. При эмоциональном отклонении больной страдает от внутренних переживаний: страх, вина, стыд и неполноценность. Поведенческое преобладание означает, что пациент больше мучается от внешних проявлений: избегание социальных ситуаций, подчинение другим людям и отказ от своих потребностей.
Также специалисты выделяют несколько наиболее распространенных типов тревожного расстройства личности, с которыми чаще всего сталкиваются на практике:
-
Фобии. Нарушение сочетает в себе страхи, связанные с определенными объектами и ситуациями. В мире около 10% людей страдают от данной патологии. Больной испытывает патологический ужас от объекта, вызывающего негативные эмоции: высота, замкнутое пространство, полет на самолете, темнота. Пациента сковывает ужас, учащается пульс, появляется одышка.
-
Панические атаки. Человек испытывает кратковременные приступы страха, которые зачастую сопровождаются дрожью, тошнотой, затрудненным дыханием. Припадки достигают своего пика примерно через 10 минут после начала. Могут длиться несколько часов.
-
ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) - нарушение, которое является следствием пережитого травматического события (война, катастрофа, насилие). Сопровождается бессонницей, возникает из-за длительного нахождения человека в стрессовом состоянии.
-
Социофобия. Чаще всего возникает из-за боязни публичных выступлений. Больной стесняется, пугается. Возможны физические проявления: покраснение кожных покровов, затрудненная речь, сильная потливость. Больные всеми силами стремятся избегать источника тревожности, что повышает вероятность развития социальной изоляции.
-
ОКР. Обсессивно-компульсивное расстройство сопровождается навязчивыми мыслями и постоянным выполнением определенного действия. Вызывает тревожность и приводит к нарушению социализации.
-
Ситуативная тревожность. Развивается из-за смены обстановки и событий, вызывающих у больного дискомфорт. Данная форма заболевания диагностируется у определенной категории людей. Они ощущают беспокойство, находясь в толпе, темном помещении, гипермаркете или иных общественных местах.
-
Селективный мутизм. Встречается среди застенчивых личностей с социальной тревожностью. Сопровождается молчанием больного в конкретных ситуациях и с определенными людьми.
Осложнения тревожного расстройства личности
К основным осложнениями тревожного расстройства личности относят:
-
Суицидальные мысли и попытки. Больные испытывают сильное отчаяние и безысходность, задумываются о самоубийстве или пытаются его совершить. По данным исследований, люди с тревожным расстройством личности имеют в 10 раз больший риск суицида, чем общее население.
-
Злоупотребление алкоголем или наркотиками. Пациенты пытаются избавиться от тревоги или депрессии с помощью спиртного и запрещенных веществ. Однако, это только усугубляет их состояние и приводит к зависимости, передозировке или отравлению.
-
Соматические заболевания. Повышенный риск развития разных физических недугов, связанных со стрессом: гипертония, сердечно-сосудистые патологии, язва, астма, диабет.
-
Социальная изоляция и одиночество. Пациенты могут лишиться друзей, родственников, коллег и партнеров из-за избегающего поведения, низкой самооценки. Они чувствуют себя одинокими, непонятыми и ненужными.
Тревожные состояния нельзя игнорировать и оставлять без внимания. Недостаток энергии и подавленное настроение не позволяют нормально развиваться. Последствиями тревожного расстройства личности также могут стать материальные затруднения, потеря работы, разрыв отношений.
Если вы подозреваете, что у кого-то из ваших близких имеются признаки заболевания, необходимо обратиться к врачу как можно скорее.
Не ждите, пока нарушение усугубится или приведет к серьезным осложнениям. Не пытайтесь лечиться самостоятельно или прибегать к народной медицине. Не ищите «дешевых» специалистов с липовыми дипломами. Обращайтесь только в профессиональные клиники, у которых в штате работают исключительно профессионалы.
Некоторые сигналы, которые должны заставить задуматься о посещении врача:
-
постоянное ощущение тревоги, страха или неполноценности по поводу разных аспектов жизни;
-
избегание социальных ситуаций, в которых окружающие могут оценивать, критиковать или отвергнуть;
-
неспособность заводить новых друзей, работать, учиться или наслаждаться жизнью из-за постоянного страха;
-
ощущение, что состояние ухудшается и самостоятельно справиться с ним не удается.
Диагностика тревожного расстройства личности
Чтобы поставить диагноз необходимо обратиться к квалифицированному психиатру. Врач проведет подробный разговор с пациентом, применит специальные тесты и анкеты. Также для диагностики тревожного расстройства личности используются критерии Международной классификации болезней 10-го пересмотра. По МКБ-10 для постановки диагноза необходимо наличие 4-х и более из следующих признаков:
-
постоянное и глубокое чувство напряжения и страха;
-
убеждение в собственной социальной некомпетентности, непривлекательности или низкой самооценке;
-
постоянная занятость мыслями о возможном отрицательном мнении других людей;
-
избегание социальных ситуаций или контактов с людьми, если нет полной уверенности в их благоприятном отношении;
-
ограничение личных отношений до небольшого круга лиц, дающих полную эмоциональную поддержку;
-
избегание профессиональной деятельности или обучения, требующих значительного межличностного контакта из-за страха критики, неудачи или отвержения;
-
низкая готовность к риску или новым опытам из-за страха сделать что-то неправильно.
При постановке диагноза важно исключить заболевания со схожей клинической картиной: патологии ЖКТ, эндокринные нарушения, недостаток витамина D, склероз.
Лечение тревожного расстройства личности
Лечение тревожного расстройства личности назначается и проводится квалифицированным специалистом, учитывающим индивидуальные особенности пациента, тяжесть симптомов и степень нарушения социального функционирования. Терапия включает в себя следующие методы:
-
Медикаментозное лечение. Применяется для снижения тревоги, депрессии и других сопутствующих психических расстройств. Для этого используются разные группы препаратов: антидепрессанты, анксиолитики, нормотимики. Фармакотерапия проводится под контролем врача и не должна превышать рекомендованных доз и сроков приема.
-
Психотерапия. Психотерапия является основным методом лечения тревожного избегающего расстройства личности. Она помогает пациенту понять причины заболевания, изменить отношение к себе и окружающим, развить социальные навыки и уверенность в себе, преодолеть страхи, справиться с эмоциями и стрессом. Существуют разные виды психотерапии: когнитивно-поведенческая терапия, гуманистическая терапия, гештальт-терапия. Занятия проводятся индивидуально или в группах, в зависимости от предпочтений больного.
-
Социотерапия. Метод лечения, направленный на улучшение социального функционирования индивида. Включает в себя разные виды деятельности: социальный тренинг, групповая поддержка, ролевые игры, арт-терапия. Помогает пациенту наладить контакт с другими людьми, преодолеть социальную изоляцию и одиночество, развить интересы и хобби, повысить самооценку и самореализацию.
звоните на горячую линию, круглосуточно и без выходных
Профилактика и рекомендации при тревожном расстройстве личности
Профилактика тревожного расстройства личности заключается в том, чтобы предотвратить его возникновение или усугубление. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:
-
Своевременно обращаться к врачу при появлении признаков психических проблем. Не стесняться или стыдиться своего состояния, не отказываться от профессиональной помощи.
-
Следовать назначенному лечению и не прерывать его без согласования с врачом. Регулярно посещать психотерапевта и выполнять его рекомендации. Не злоупотреблять алкоголем или наркотиками, так как они могут ухудшить симптомы и вызвать зависимость.
-
Развивать самооценку и самоуважение. Признавать собственные достоинства и успехи, а не только недостатки и ошибки. Отказаться от перфекционизма и нереалистичных ожиданий от себя и других.
-
Развивать социальные навыки и уверенность в себе. Заводить новые знакомства и поддерживать старые дружеские отношения. Выражать свое мнение, чувства и потребности, а также уважать других людей.
-
Вести здоровый образ жизни. Соблюдать режим сна и отдыха, питаться правильно и разнообразно, заниматься физической активностью, избегать стресса и перенапряжения. Найти хобби или интересы, которые приносят удовольствие и удовлетворение. Практиковать релаксационные техники: дыхательные упражнения, медитация, йога.
Тревожное расстройство личности – серьезное психическое заболевание, которое значительно снижает качество жизни человека и приводит к разным осложнениям.
Однако, при своевременном обращении к специалисту, правильном лечении и профилактике, можно достичь улучшения состояния, повышения самооценки и социальной адаптации.
Если хотите получить качественную психологическую помощь, обратитесь в психоневрологическую клинику Роса. Медцентр имеет большой опыт работы с пациентами с разными психическими расстройствами. В клинике Роса вы сможете пройти комплексную диагностику, получить индивидуальный план лечения и реабилитации, а также воспользоваться разными видами психотерапии, социотерапии и медикаментозного лечения. В медцентре работают высококвалифицированные специалисты, обладающие большим профессионализмом.
Список литературы:
-
Акжигитов Р.Г. Комплексное применение транквилизаторов, бета-блокаторов и психотерапии при лечении тревожных состояний у больных с пограничными психическими расстройствами.
-
Александровский Ю.А. Начальные проявления невротических расстройств.
-
Александровский Ю.А., Поюровский М.В., Незнамов Г.Г., Середенин С.Ю., Красова Е.А. Перекисное окисление липидов при эмоциональном напряжении и невротических расстройствах.
-
Вертоградова О. П., Довженко Т.В., Мельникова Т.С. Депрессии и панические расстройства.
-
Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия. М.: Медицина.
-
Риман Фриц. Основные формы страха. М.: Алетейа.
-
Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства.
